外周静脉留置针透明敷贴固定方法的探讨.docx

外周静脉留置针透明敷贴固定方法的探讨 摘要:目的 探讨外周静脉留置针透明敷贴的最佳固定方法。方法 将120例接受留置针输液的患者随机分为 A、B、C、D四组,分别将透明敷贴采取张力粘贴+塑形、张力粘贴+不塑形、无张力粘贴+塑形及无张力粘贴+不塑形固定外周静脉留置针。 结果 四组敷贴更换时间、留置针留置时间及患者舒适度比较,差异有统计学意义(均P0.01),C组显著优于其他组。 结论 透明敷料固定手法选 用无张力粘帖+塑形,能延长敷贴的更换时间和留置针的更换时间、提高患者舒适度。 关键词:外周静脉留置针; 透明敷贴; 固定方法; 无张力粘贴; 塑形; 患者舒适度 静脉留置针的广泛应用,一方面减轻了患者的痛苦,另一方面提高了护理工作效率。但是,如果透 明敷贴的固定手法错误导致留置针的无效固定,则会 使患者外周静脉留置针穿刺部位皮肤舒适度下降、频繁更换敷贴增加患者费用、短期内重置留置针会增加患者的痛苦及浪费护士人力。为降低敷贴及留置针 的更换频率,提高患者的舒适度,提升护理质量,笔者对透明敷贴固定方法进行了分组研究,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年9月至2012年4月入住我 院 普 外 科 患 者 160 例 。 纳 入 标 淮 :清 醒 患 者 ,采 用 外 周静脉留置针进行输液治疗,自愿参与,配合程度好, 进行一般的非化疗类输液治疗;穿刺静脉评分等级0 级 (成 人 、清 晰 、可 触 及 的 手 足 大 血 管 )至 1 级 (表 浅 、滑 动 、可 触 摸 的 中 血 管 );均 使 用 24G Y 型 安 全 留 置 针 。 其中男82例、女78例,年龄15~60(45.76±10.52)岁。 按 患 者 入 院 顺 序 ,采 用 随 机 数 字 表 编 号 后 分 为 A 、B 、C 、 D 组 各 40 例 ,四 组 患 者 性 别 、年 龄 、穿 刺 静 脉 评 分 等 级 比 较 , 差 异 无 统 计 学 意 义 ( 均 P 0 .0 5 ) 。 留 置 针 穿 刺 操 作者入选标淮:普外科病区静脉输液小组成员3名,熟 练正确掌握外周静脉输液留置针操作流程。 1 .2 方 法 1 .2 .1 实 施 方 法 静 脉 输 液 小 组 成 员 统 一 培 训 , 常留置针穿刺成功后,A、B、C、D 组患者透明敷贴 (3 M ) 的 固 定 方 法 分 别 为 “ 张 力 粘 贴 + 塑 形 ” 、 “ 张 力 粘 贴 + 不 塑 形 ”、“无 张 力 粘 贴 + 塑 ?? ”及 “无 张 力 粘 贴 + 不塑形”。无张力粘贴是指敷贴固定留置针时不施加 任何的张力,避免敷贴紧绷;塑形是指敷贴固定后,马 上用手捏留置针导管突起以及针柄来进行塑形。 1 .2 .2 评 价 方 法 比 较 四 组 敷 贴 的 更 换 时 间 ( 穿 刺 点出现渗血渗液或敷贴出现卷边即予更换)、留置针 的留置时间(穿刺点渗血渗液严重、穿刺点红肿严重、 留置针脱管、堵管、药液外渗等情况出现即予更换), 患者穿刺部位舒适度评分(采用百分制由患者进行主 观评分)等。敷贴的更换、留置针的更换由科室护士 在双盲的情况下进行。由调查员分别对第1次更换 透明敷贴时间、更换留置针时间及患者的舒适度进行 追踪调查。 1.2.3 统计学方法 采用 SPSS13.0软件进行数据 的录入,采用F 检验,检验水淮α=0.05。 2 结 果 四组敷贴更换时间、留置针留置时间及患者穿刺 部位舒适度评分比较,见表1。 3 讨 论 3.1 外周静脉留置针透明敷贴使用的背景 随着静 脉留置针的普及,外周静脉留置针使用相关的问题受 到越来越多的关注,如敷贴的种类、敷贴的固定手法、 敷贴的更换频率等成为大家讨论的热点。外周静脉 留置针敷贴的种类选择不一,但最常用的为透明敷 贴。透明敷贴的使用是为了在有效固定外周静脉留置针的同时,能较好地观察穿刺部位皮肤情况,以达 到长时间留置的目的。很多研究总结得出,外周静脉 留置针的保留时间应在96h[2]以内或者不超过7d,而 有 的 研 究 则 表 明 ,外 周 静 脉 留 置 针 留 置 时 间 的 长短没必要限制,只要不发生并发症,可以相应延长 留置时间[4]。在此期间,留置针的有效固定就成为关 注的焦点,而透明敷贴的固定手法则成为关键。 3.2 透明敷贴采用无张力粘帖加塑形的优势 敷贴 影响汗液蒸发,易引起敷贴部位接触性皮炎[5]。临床 观察发现,敷贴的更换原因主要有敷贴卷边、穿刺点 渗血渗液、穿刺部位红肿等,其中以敷贴卷边为主。 无张力粘贴可使透明敷贴与皮肤间不存在任何张力, 透明敷贴与皮肤更牢固地结合,而且使皮肤处于最贴 近自然的状态,减轻不舒适感,提高患者穿刺部位舒 适度