第十五章 篩检（Screening）.pptVIP

第十五章 精神卫生流行病学Epidemiology of Mental Health; 对于个人、社会和国家而言，精神健康就象躯体健康一样重要。神经科学和行为科学的进展表明，就象躯体的许多疾病一样，精神和行为障碍也是生物因素、心理因素和社会因素共同作用的结果。 消除偏见，勇于关爱。 我们应有足够的空间容纳每一个人——包括精神病患者。用科学和感性解决精神卫生保健和医疗方面存在的问题。 防治精神病刻不容缓：重性抑郁症现在是全世界致残的主要原因，占全球疾病负担的第四位，全球每四个人中就有1个人在其生命的某一阶段受到精神性疾病的侵袭。 精神分析先驱弗洛伊德认为：精神分析不同于别的医药方法，它是治疗神经错乱的一种方法，主要靠谈话。 精神卫生：新的了解，新的希望; 精神卫生流行病学（mental health epidemiology）是近年来发展起来的一个流???病学新的交叉学科，由传统的流行病学和精神病学、行为科学、社会学、心理学等学科交叉融合而成。 ;全世界有4.5亿精神病患者;亚洲 遭受的精神病威胁;第一节 概述 一、相关概念 二、精神卫生发展史;一、概念 ;精神病学(psychiatry) 源于希腊语，是治疗灵魂疾病的意思。研究 各种精神疾病的病因、发病机理、临床病相、疾 病的发展规律以及治疗和预防为目的。 ;精神卫生（mental health） 自20世纪70年代以来开始广泛应用 是社会精神病学的一个领域 广义精神卫生学不仅研究各类精神病的防治,同时还探讨保障人群心理健康，减少和预防各种心理和行为问题发生;1902年 日本吴秀三教授首创精神疾病患者救治会 1908年 美国现代精神卫生运动年兴起 1909年 迈耶（Meyer）、詹姆斯（James）、韦尔奇（Welch）等建立全国精神卫生协会创办《精神卫生》刊物 1918年 加拿大 成立精神卫生协会 1923年 法国等欧洲国家相继建立该类组织 1930年、1937年、1948年 分别召开了三次国际精神卫生大会，第三次大会成立世界精神卫生协会（World Federation of Mental Health，WFMH） 1946年 美国公布了国民精神卫生法 ;1949年 建立国立精神卫生研究所 1951年 墨西哥城 召开第四次会议 1952年 实施精神卫生法 相应地建立了精神卫生审议会、精神鉴定和精神卫生咨询的诊所等机构 1960年 定为世界精神卫生年 1960年 制定精神发育不全福利法 ，成立儿童精神医学会 1963年 美国审议并通过了社区精神卫生法 1978年 精神卫生中心已有600多个，住院人数20万 ; 1958年6月 卫生部在南京召开了第一次全国精神病防治工作会议，制定精神病分类草案与疗效四级评价意见 1980年 北京建立第一所精神卫生研究机构北京医学院精神卫生研究所 1982年 该所被首批确认为WHO卫生研究和培训协作中心 1986年10月 卫生部、民政部和公安部联合召开全国第二次精神卫生工作会议 1985年 中国心理卫生协会重建; 1987年 《中国心理卫生杂志》出版 1991年 推广社区开放性精神病防治康复机构 1996年 扩大到全国200个市和县，推广社区精神病治疗和康复规划 2001年10月 在北京召开了第三次精神卫生工作会议 2004年4月 卫生部、民政部、公安部、中国残疾人联合会联合提出了《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》 ;一精神病母亲将儿子烫伤;颓废的白领;让我们了解精神卫生知识;一、行为与精神卫生 ;一、行为与精神卫生 ;一、行为与精神卫生 ;一、行为与精神卫生 ;一、行为与精神卫生 ;二、社会心理因素与精神卫生 ;研究内容;研究特点;第三节 研究方法与评价;研究方法分为观察法、实验法和理论方法研究三类： 观察法包括描述性研究和分析性研究 实验法包括临床试验和社区试验 理论方法研究是将流行病学调查所得的数据建立数学模型，阐明精神疾病的流行病学规律;横断面研究 对目标群体精神卫生问题的现患状况及其相关因素的现况调查 对疾病危害严重程度的社区诊断、疾病的临床和亚临床特征、未知征候群进行描述 探讨精神卫生问题的病因研究提供线索，了解某特定时间、地点的精神卫生的医疗卫生服务需求和利用状况 代表性研究为美国NIMH于80年代进行的ECA现患率研究。我国1982和1993年进行的两次大型流行病学调查;病例-对照研究 根据某种精神障碍的病例设立可比性对照，比较两组过去和目前暴露于某一或多种危险因素的程度，从而探讨这些危险因素与疾病发生的关系 贾存显等（2005）进行了汉族人群的自杀未遂的环境危险因素、儿茶酚胺-氧位-甲基转移酶(COMT)158/108基因多态性与自