心电图的判读2010-6.pptVIP

实践技能：ECG的判读;正常时，每次心动周期在心电图上都可以出现P波、QRS波群、T波和U波、P-R段、S-T段和T-P段，P-R间期和Q-T间期及J点;初步判定 ;节律异常;节律异常;电压、形态异常？;窦性心律;房性早搏（1）;房性早搏（2）;房性早搏（3）;房性早搏（4）;室性早搏（1）;室性早搏（2）;室性早搏（3）;室上速;房扑/房颤;上：窦速 中：房扑 2：1 下：旁路，房室折返性心动过速;房颤伴Ⅲ°AVB;窦性心动过缓;Ⅲ°AVB;心肌缺血（1）;心肌缺血（2）;心肌缺血（3）;急性心肌梗死（1）;急性心肌梗死 （2）;心肌梗死：定位和定位范围;右心室肥厚（1）;右心室 肥厚 （2）;左心室 肥厚 （1）;左心室 肥厚 （2）;例题一;思考方法和问诊指导 ;思考方法和问诊指导;思考方法和问诊指导;进一步的临床资料 ;进一步的临床资料;进一步的临床资料;进一步的临床资料;诊断;诊断依据;鉴别诊断;治疗原则 ;例题二 ;思考方法和问诊指导 ;思考方法和问诊指导;思考方法和问诊指导;进一步的临床资料 ;进一步的临床资料;进一步的临床资料;进一步的临床资料;诊断 ;诊断依据 ;鉴别诊断 ;治疗原则 ;例题 三;现病史;既往史;体检 ：T37.1℃，P 60次/分，R 19次/分，BP 110/70mmHg。发育正常，营养中等，神情合作。皮肤干燥，全身浅表淋巴结未见肿大，巩膜无黄染。劲无抵抗，甲状腺不大。胸廓对称，两侧呼吸动度一致，两肺叩清音，无干湿性啰音。心率60次/分，律齐。心音低弱，A2P2,各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（一）。脊柱四肢无畸形，关节无红肿。生理反射存在，病理反射为引出。;辅助检查;初步诊断：;（二）分析步骤 1、诊断依据 （1）病史 中年男性，急性发病。 （2）症状 胸骨后疼痛，向后背及左上肢放射，含化硝酸甘油无效。 （3）体征 两肺呼吸音清，心音低弱，A2P2 （4）辅助检查 心电图：V1~V4导联ST段抬高0.4~0.6mV，T波高耸。心脏彩超：二尖瓣关闭不全（轻），左室舒张功能减低，节段性室壁运动异常，心功能正常。 ;; 3、进一步检查 （1）血清心肌酶，TNT。 （2）动态观察心电图 （3）血常规 （4）血沉、BNP、CRP等 有???于与心绞痛鉴别 ;4、治疗原则