新生儿总论败血症.ppt

;;;内 容 Contents;上世纪50年代感染性疾病发生率高，对母婴血型不合溶血病缺乏防治措施。;20世纪70年代：血型不合溶血病得到预防，对RDS进行呼吸管理，开展先天性代谢性疾病的筛查，建立遗传咨询。 ;上世纪80年代：建立新生儿急救中心和转运系统，监测系统日趋完善，使新生儿死亡率明显降低。 ;上世纪90年代及以后：iNO、HFV、体外膜肺(ECMO)、PICC、表面活性物质等技术。; ECMO (extracorporeal membrane oxygenation);新生儿 Neonates 新生儿学 Neonatology 围生期 Perinatal Period ; 新生儿 Neonates 生后脐带结扎到28天内的活产儿（28天） 新生儿学 Neonatology 研究新生儿生理、病理、疾病防治、保健等 方面的一门学科。; 围生期 Perinatal Period 1） 围生期 Ⅰ：28w～7d 2） 围生期 Ⅱ：20w～7d 3） 围生期 Ⅲ：28w～28d 4） 围生期 Ⅳ：胚胎形成～7d; ;;;1)、正常出生体重儿(normal birth weight) 2500g ≤ BW ≤4000g 2)、低出生体重儿(low birth weight, LBW) BW ＜ 2500g 3)、极低出生体重儿(very low birth weight, VLBW) BW ＜ 1500g 4)、超低出生体重儿(extremely low birth weight) BW ＜ 1000g 5)、巨大儿(macrosomia) BW ＞ 4000g;;; 1)、早期新生儿 (early newborn) 生后１周以内的新生儿 2)、晚期新生儿 (late newborn) 生后２周~４周末新生儿 ; 定义：已发生或可能发生危重病情而 需要监护的新生儿;高危因素 high risk factors;a、母亲年龄： ＜ 16岁或＞ 40岁, b、异常妊娠: 妊高症 (pregnancy hypertension ) 前置胎盘 (placental previa) 胎盘早剥 (placental abruption) 羊膜早破 (rupture of membrane) c、母亲疾病： 心脏病、肾病、糖尿病 (diabetes);新生儿分类  Classification Continued;Maturity vs Prematurity;新生儿败血症Neonatal Septicemia;Causes of Neonatal Deaths in the Community;;病因和发病机制 (Etiology and Mechanism);病原体 Pathogens 1、国内 首位：葡萄球菌 (Staphylococcus ) 其次：大肠杆菌 (E. coli) 表皮葡萄球菌 (Epidermitis S) 克雷伯杆菌 (Klebsiella) ;NICU开展： ; 2、国外 (美国、欧洲)  首位：B组链球菌 (Group B Streptococcus,GBS)  其次：李斯特菌(Listeria) 大肠杆菌(E. Coli) ; 1、产前感染 (prepartum) 2、产时感染 (during labor) 3、产后感染 (postpartum); 产前感染：母亲感染、羊膜污染等 产时感染：羊膜早破、产程过长、 产道细菌上行感染致胎膜炎等 * 病原体以G-杆菌为多;Through blood;产后感染：（多途径） 1、皮肤、消化道、呼吸道 2、院内感染 （nosocomial infection） 1）、不洁诊疗器械 2）、患儿之间 3）、医护人员手