阻生齿的护理查房.pptVIP

阻生齿的护理查房;概念;阻生的原因;症状体征;治疗方法;一般资料;现病史;体格查体;术前护理;拔牙步骤;术后护理;并发症的预防;预防出血：详细询问患者身体健康状况，有无可能引起出血的全身性疾患如高血压、肝脏疾患，拔牙前是否服用抗凝药。选用碧兰麻（４％盐酸阿替卡因＋１／１０万肾上腺素）局部麻醉，减少术中出血，视野清楚。术中动作轻柔，防止软组织撕裂。牙拔除后刮净牙槽窝内炎性肉芽组织、残存骨渣及牙片，待血液充满牙槽窝时放入碘仿明胶海绵２块，嘱患者术后咬纱卷半小时，出血较多时延长至１ｈ，告诉患者不能反复吮吸吐唾，以免伤口负压增加造成出血。 ;预防疼痛：牙拔除时器械对骨组织的创伤、高速涡轮机去骨时产热、牙龈撕裂，均会引起术后疼痛。嘱患者２４ｈ不能漱口， 避免反复吐口水和吮吸伤口，以免血凝块脱落使牙槽壁上的神经末梢暴露于外界刺激而???生疼痛。术后常规应用抗生素预防感染，疼痛明显者给予镇痛药。 ;预防术后面颊部肿胀：阻生齿拔除后组织间渗液过多沿颊沟向前扩散引起面颊部肿胀，翻瓣去骨的创伤、瓣切口过低、缝合过严与术后肿胀有明显关系。用锤凿劈时要掌握好角度，做到敲击力量恰当，一锤劈开减少创伤。护士左手托扶患者下颌，减少震动。术后１２～２４ｈ内嘱患者冰袋冷敷，有利于减轻术后肿胀。 ;干槽症预防：干槽症是阻生齿拔除最常见的并发 症之一，多发生于下颌阻生智齿拔除后，是牙床感染的特殊形试。一些学者发现拔牙前口腔内有感染灶的患者拔牙后干槽症的发生率高，因此患有冠周炎患者，术前每日用１％～３％过氧化氢溶液、０．９％氯化钠注射液彻底冲洗盲袋，清除龈袋内食物碎屑、坏死组织、脓液，用探针蘸碘甘油放入龈袋内，待炎症控制后拔除阻生齿。阻生齿拔除前进行牙周基础治疗，调节口腔内环境，去除局部感染病灶，减 少拔牙创口感染机会，降低干槽症的发生率。术中严格执行无菌操作，拔牙后用刮匙刮除牙槽窝内碎骨片，牙槽窝内放入碘仿明胶海绵２块。注意保护血凝块和口腔卫生，术后嘱患者２４ｈ切忌刷牙漱口，反复吮吸伤口，以免血凝块脱落造成感染。 ;谢谢！