院内获得性肺炎.pptVIP

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2017-04-20 发布于湖北
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院内获得性肺炎.ppt

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院内获得性肺炎

2016 IDSA/ATS临床实践指南：成人医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的管理;概念;流行病学;I.对于疑似VAP的患者的治疗应该根据侵入性标本定量培养的结果,非侵入式标本定量培养的结果，还是根据非侵入性标本进行半定量培养的结果? 建议：根据非侵入性标本与半定量培养来诊断VAP（证据较弱）注：侵入性标本包括支气管镜技术（即支气管肺泡灌洗[BAL]、保护性毛刷[PSB]）和盲法支气管标本（微型-BAL)，非侵入性标本是指气管内吸出物。;;;生物标记物和临床肺部感染评分诊断VAP和HAP;呼吸机相关气管支气管炎的治疗;VAP 和HAP的初始治疗;;表-1多重耐药菌的危险因素;;;;;;;表 3 HAP（非 VAP）初始经验性抗菌治疗建议;药代动力学/药效学优化抗菌药物治疗;吸入性抗菌药物治疗的地位;特殊病原菌的治疗 ;;;;;XX. 碳青霉烯耐药菌导致的 HAP/VAP应用什么抗菌药物治疗？如果仅对多粘菌素类敏感，??议静脉给予多粘菌素类（黏菌素或多粘菌素 B）（强推荐，证据质量中等），同时建议辅助吸入黏菌素（弱推荐，证据质量低）。注：与吸入多粘菌素B相比，吸入粘菌素有更好的药代动力学效果，不建议使用吸入多粘菌素B。黏菌素吸入治疗应先用无菌水混合后立即进行，这一建议是由美国食品和药物管理局(FDA)在一份关于囊性纤维化患者接受预混粘菌素配方治疗后死亡的报告中提出的。与粘菌素相比, 可能静脉用多粘菌素B的药代动力学更具有优势，但临床缺乏HAP / VAP患者的数据。;治疗疗程;;;;