学生用神经病学总论0.pptVIP

; 神经病学概念;神经系统组成;;神经系统疾病发病率;疾病诊断的步骤与主要辅助检查;神经系统疾病治疗现状; 一、意识障碍 Disturbance of consciousness 定义：意识包括觉醒程度和意识内容，在这里主要是指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内、外环境刺激做出应答的能力，或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。意识障碍就是指这种感知和理解能力异常。;觉醒状态的维持;意识障碍的临床分类;附Glasgow coma scale; 3.特殊类型的意识障碍: （1）去皮质综合征（decorticated或apallic syndrome）:能无意识的睁、闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的动作，上肢屈曲、下肢伸直，可有无意识的咀嚼和吞咽动作，可有病理征。 原因：中脑及脑桥网状上行激动系统未受损，保留觉醒睡眠周期。 见于：缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害 ;（2）无动性缄默症（akinetic mutism）： 对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，也可呈不典型去脑强直状态，可有无目的的眼球运动，睡眠—觉醒周期可保留，伴自主神经功能紊乱，无锥体束征。 脑干上部或丘脑的网状上行激动系统及前额叶—边缘系统损害所致 ;鉴别诊断;二、失语的种类和病变部位;失语症的临床分类;三、脑神经损害的定位;视觉障碍与复视;视觉传导径路1;视力障碍 2;2.双眼视力障碍 （1）一过性——双枕叶短暂缺血， 皮质盲（Cortical blindness） （2）进行性——原发性视神经萎缩、慢性视乳头水肿、中毒、营养缺乏性视神经病 ;视路损害表现 4;;眼肌麻痹（ophthalmoplegia）1;眼肌麻痹的鉴别7;瞳孔调节障碍 7;面肌麻痹; 周围性 面神经核 面神经 中枢性 中央前回下部 皮质脑干束;;听觉障碍和眩晕;听觉障碍解剖学基础;听觉障碍的临床表现;延髓麻痹 ;假性球麻痹与真性球麻痹;假性球麻痹与真性球麻痹;躯体感觉障碍;深感觉、识别觉： 肌肉、关节、肌腱 周围支 脊髓后根节 中枢支后索 薄束、楔束 薄束核、楔束核 延髓交叉丘脑外侧核 中央后回;; 节段性感觉支配; 节段性感觉支配;感觉障碍的临床表现;;运动系统（motor system)（无力与瘫痪) (weekness,paralysis）;;随意运动的神经通路;弛缓性瘫痪（flaccid paralysis）特点;节段型 慢性损害-肌颤 节段型 伴根疼 多神经支配区 感觉障碍 神经支配区 植物神经 ;痉挛性瘫痪的特点;痉挛性瘫痪的定位;;上下运动神经元瘫痪的鉴别;肌萎缩（muscular atrophy）;神经反射检查 ;（一）浅反射;角膜反射;角膜反射;浅反射;腹壁反射;腹壁反射方法;浅反射;浅反射;（二）深反射;深反射;肱二头肌反射;肱二头肌反射;肱二头肌反射;深反射;肱三头肌反射;肱三头肌反射;深反射;桡骨膜反射;桡骨膜反射;深反射;膝反射;深反射;跟腱反射;跟腱反射;深反射;H0ffmann征;深反射;踝阵挛;深反射;（三）病理反射;病理反射;Babinski 征;Babinski 征;病理反射;Oppenheim 征;病理反射;Gordon 征;病理反射;Chaddock 征;Chaddock 征;（四）Meningeal irritation sign ;颈项强直;脑膜刺激征;Kernig 征;脑膜刺激征;Brudzinski 征;需要掌握的要点