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呼吸 不同动物与环境之间进行气体交换的呼吸方式主要有以下四种： ①皮膜呼吸，如水蛭、蚯蚓等。 ②气管呼吸，如昆虫。 ③鳃呼吸，如大多软体动物、甲壳动物和鱼类。 ④肺呼吸，如两栖纲、爬行纲、鸟纲和哺乳纲动物。 呼吸全过程：1外呼吸（肺呼吸）——肺通气，肺换气2气体在血液中的运输3内呼吸（组织呼吸）——组织换气 肺通气定义：费与外界环境之间的气体交换 结构基础：呼吸道，胸廓，呼吸肌，胸膜腔 上呼吸道作用：1加温加湿2清洁过滤3保护：2个反射 下呼吸道：0-16级：肺的导管部，包括小支、细支和终末细支，无气体交换功能，是气体进出管道;1-11级：有软骨和少数平滑肌, 12-16级：软骨消失，主要由平滑肌组成，平滑肌收缩和舒张影响支气管口径大小，直接影响气体流量。受迷走和交感双重支配，迷走兴奋：平滑肌收缩，管腔变小；交感兴奋：平滑肌舒张，管腔变大。 肺泡：1）是吸入气体与血液交换的场所→CO2多，O2少的静脉血成为O2多，CO2少的动脉血（2）3亿个肺泡，100m2,安静呼吸时，人体需要40m2 , →很大储备，因疾病需要切除1-2个肺叶，不明显影响呼吸功能 【重点】肺通气原理：肺通气：气体流动进出肺的过程，动力和阻力的相互作用，动力要克服阻力，才能实现肺通气 动力来源： 直接动力 —— 肺内压与大气压之间的压力差 原动力 —— 呼吸运动 必要条件 —— 胸膜腔负压和肺的弹性 其中，1吸气时，肺内压大气压；呼气时，肺内压大气压；吸/呼气末，肺内压=大气压。 2主要吸气肌：膈肌，肋间外肌；主要呼气肌：肋间内肌，腹肌 膈肌1.最强大，最主要。 2.形似钟罩，静止时向上隆起，构成胸腔底，收缩—隆起的中心下移--上下径增大--吸气， 3.平静吸气时：膈肌下移1-2cm， 深吸气时：下移7-10cm。 4.由于胸腔呈圆锥形，横截面积上部小，下部大，因此膈肌稍稍下降就可引起胸腔容积大大增加，平静呼吸时，因膈肌收缩引起的胸腔容积的增大占总通气量的4/5,因此膈肌是最主要的呼吸肌。 肋间外肌：1.收缩-肋骨，胸骨上提，肋骨下缘向外侧偏转—胸腔前后径，左右径增大—吸气，2.肋间外肌收缩越强，胸腔容积增大越多，3.???静吸气时，肋间外肌所起作用小于膈肌。 呼气肌：1.平静呼吸：呼气运动不是由呼气肌收缩引起，而是吸气肌舒张--肺依靠其本身弹性回应力回位--牵引胸廓缩小--恢复到吸气前位置--呼气。 2.平静呼吸时，呼气是被动的，只有用力呼气时，呼气肌参与收缩—胸廓进一步缩小。 3.肋间内肌收缩—肋骨，胸骨下移，肋骨向内旋转—前后径左右径减小—呼气。 4.腹肌收缩-压迫腹腔器官-推动膈肌上移，牵拉肋骨向下—缩小胸腔容积—协助产生呼气。 形式：按呼吸方式平静呼吸12-18次/min 用力呼吸-运动，吸入二氧化碳多；呼吸困难。。按吸气肌的运动，腹式呼吸-膈肌；胸式呼吸肋间外肌 混合呼吸-正常成人 腹式呼吸-婴儿，胸膜炎，胸腔积液 熊式呼吸-严重腹水，胸腔有巨大肿块。 呼气末与吸气末，肺内压等于大气压。无气流流动 大于的时候，外界气体进入；小于时候，肺内的出去， 人工呼吸原理是人为地改变肺内压的变化，意义是维持通气，纠正缺氧，促进呼吸的恢复，方法是呼吸机，口对口人工呼吸等。 必要条件-胸膜腔负压中，浆液的作用1是润滑作用，使肺和胸廓相耦连，一起运动。 胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩力 肺内压（大气压）迫使脏层胸膜外移使肺扩张，肺回缩力（肺弹性组织 和肺泡表面张力）迫使脏层胸膜回位，两种方向相反作用力的代数和胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩力 胸膜腔内始终为负压， 为什么胸膜腔内压为负？因为胸廓成长速度大于肺成长，因此胸廓容积大于肺容积，使得胸廓将肺拉大，这时肺回缩，于是胸膜腔负压。 胸膜腔负压的意义：充当胸廓运动与肺张缩的纽带；维持肺处于扩张状态；促进血液和淋巴回流。 负压被破坏时候，肺扩张障碍，静脉和淋巴回流障碍 小结下哈哈：呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力，它引起胸廓的张缩，由于胸膜腔和肺的结构功能特征，肺随胸廓的张缩而张缩，肺容积的变化造成肺内压和大气压之间的压力差，直接推动气体进出肺。 肺通气的阻力 弹性阻力：肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力，是平静呼吸时的主要阻力，静态阻力 非弹性阻力：气道阻力、惯性阻力和组织粘滞阻力，动态阻力 肺通气阻力增大是临床上肺通气障碍最常见的原因 肺弹性阻力的大小可用肺顺应性表示 顺应性(compliance)：外力作用下弹性组织的可扩张性 顺应性越大，则弹性阻力越小 肺顺应性CL=△V/△Ptp（肺容积的变化；跨肺压=肺泡压PA-胸膜腔内压Pip 肺的静态顺应性曲线，曲线斜率大，肺的顺应性大，弹性阻力小，正常人且位于曲线斜率最大的中段，呼吸阻力小，省力。 影响肺顺应性的因素 肺总容量 根据公式：肺总量大时，顺应性较大