医学文库网-浆细胞肿瘤【108幻灯片完整版ppt】.ppt

浆细胞肿瘤;浆细胞肿瘤; 恶性浆细胞疾病临床分类;产生单克隆免疫球蛋白的其他病变;骨髓瘤近十余年发展史（一）;骨髓瘤近十余年发展史（二）;多发性骨髓瘤的特点;多发性骨髓瘤（MM）;骨髓瘤细胞分泌单克隆免疫球蛋白： 免疫功能低下、感染； 高粘滞综合征； 肾功能减退、淀粉样变； 晚期致骨髓衰竭，浆细胞白血病，脏器转移； “M”蛋白的量决定了肿瘤的负荷。;病因：不详 遗传、病毒、炎症、慢性抗原刺激、Cmyc Hras 癌基因的激活有关。 发病与流行病学：MM在全部肿瘤中占1%、占血液学肿瘤的10%。 中、日等国发病率低有报告为06/10万，欧美为2—9/10万老年及男性高发。 ;发病机理;骨髓的微环境 * 骨髓瘤细胞归巢 * 旁分泌因子、刺激瘤细胞生长 * 血管生成与浆细胞标记指数呈正相关 骨溶解机理;临床表现： 浆细胞倍增时间为24—48小时，达109后减慢，可达2—6月，达3×1012进入晚期。 ;骨髓瘤相对器官和组织损伤;骨损伤;骨损伤的严重性;骨痛;高血钙（一）;纠正钙（mmol/L）=0.02（40-白蛋白）+实测量 纠正钙（mg/dl）=血钙实测值+4-白蛋白 一旦看到患者出现与高血钙