003姜泥-温针灸治疗寒湿性膝关节炎.ppt

医药卫生适宜技术推广项目 应用专项  姜泥、温针灸治疗寒湿性膝关节炎 重庆医科大学 中医药学院 附属第一医院 曹 文 富;本项目的技术特色 1、安全性强，在实施过程中无意外或明显不适反应。 2、疗效快捷显著，部分病人首次治疗后就可出现较为明显的症状缓解。 3、手法规范，要领明确，操作简便，易于掌握，有较好的推广应用前景。 4、与药物治疗相比较，有明显的操作优势和经济优势。 ;疾病简介 膝关节炎可分三种类型： 1．骨关节炎：是最常见的关节炎,一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。 2．创伤后膝关节炎：是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相近,但是有明确的外伤史。 3．类风湿性关节炎：是关节炎的炎症性类型,早期以关节的滑膜炎症为主,继而侵蚀关节软骨,造成关节功能严重丧失,晚期残留严重畸形。 ;临床表现 1、膝关节疼痛 疼痛可缓慢发生,也可突然发生。 疼痛晨起加重,并伴有晨僵。 疼痛往往在长距离行走、爬楼梯及下蹲后加重。 疼痛可使病人感到关节无力,肌肉萎缩。 疼痛程度可与天气变化有关。 2、膝关节功能活动障碍 膝关节僵硬和肿胀,关节屈伸活动受限。;辨证分型 1．骨关节炎:是最常见的关节炎,一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。常在中老年发病,疾病初期症状不明显或较轻微。早期为关节僵硬不适,活动后好转。剧烈活动可急性加重,休息及对症治疗后缓解。 2．创伤后关节炎:是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相似,但有明确外伤史,如膝关节骨折,韧带或半月板损伤。 3．类风湿关节炎:早期以关节滑膜炎为主,继而侵蚀关节软骨,造成关节功能的严重丧失,晚期残留严重畸形。可发生在任何年龄。;膝关节炎的诊断 若怀疑有膝关节炎，应及时就诊。 通过检查行走活动能力,关节活动状态,是否存在肿胀和压痛等临床表现进行判断。 X片检查：了解骨质增生情况及关节??隙有无狭窄。 应与创伤性膝关节炎、类风湿关节炎鉴别。 实验室检查及MRI等特殊检查：可根据情况进行选择，为诊断及鉴别诊断提供依据。 ;姜泥、温针灸治疗寒湿性膝关节炎 1、适应症：本项目技术适宜于寒湿性膝关节炎的治疗。 2、禁忌症：精神病患者；各类传染病患者；有自发性出血或损伤后出血不止者；皮肤有局部感染、溃疡、瘢痕者。; 操作部位 内外膝眼:屈膝,在髌韧带两侧凹陷处,在内侧的称内膝眼,在外侧的称外膝眼。 鹤顶:患者屈膝取穴,在膝上部,髌底的中点上方凹陷处。 阿是穴:在膝部按压疼痛敏感处取穴。 梁丘:屈膝,在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。 血海:位于大腿内侧,从髌骨内侧的上角,上面2寸。; 阳陵泉：正坐屈膝垂足位,在腓骨小头前下方凹陷处取穴。 阴陵泉：位于人体的小腿内侧,膝下胫骨内侧凹陷中,或当胫骨内侧髁后下方凹陷处。 足三里：在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指。;;材料、手法与技术要领 材料：华佗牌毫针（规格直径0.35×50，产品型号H）1-3寸毫针消毒备用；75%酒精棉球；姜泥；2cm左右的艾段；酒精灯；打火机。 体位：仰靠坐位、仰卧位皆可，以病人舒适为度。 消毒：75%酒精棉球擦拭医者手指及患者局部皮肤。消毒要仔细严格。;操作要领 （1）温针灸：患者取坐位屈膝或仰卧屈膝成120度，膝关节自然放松。 主穴：取内外膝眼、鹤顶、阿是穴。 配穴：取梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里。 ; 常规消毒穴位，根据患者胖瘦及穴位位置,取30号1.5寸或2寸不锈钢毫针快速进针,捻转得气后,行平补平泻法,以使病人自觉整个膝关节酸胀为度。 行针后针留在适当的深度,留针30min。 将艾条剪成2cm左右的艾段,留针期间在毫针顶上插艾段,点燃，温灸,连灸2拄后起针。 疗程：1次/2d，1O次为一疗程。; ; 常规消毒局部皮肤。 根据患者病程长短，症状及退变的程度不同,在病变正中铺设宽3cm、厚6mm的姜泥,面筋置于姜泥的两侧,防止艾火烫伤膝部皮肤。 在姜泥上铺设长蛇状的艾绒捏成的艾条,用火点燃艾条上多个点,令其燃透为止。 每次数壮,直至患者局部有温热感为止。