胆结石的疾病常识及护理常规.docVIP

幻灯片1 胆结石的疾病知识及护理常规 幻灯片2 1 胆结石的症状 2 胆结石的病因 胆结石的饮食常识 3 4 胆结石的护理常规 4 幻灯片3 （1）胆结石的症状 （1）腹痛： 腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。 幻灯片4 （2）胃肠道症状： 胆囊结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。 幻灯片5 黄疸： 部分胆囊结石患者可以出现过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆囊结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞过性损害等，都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。 幻灯片6 发热与寒颤： 发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。 幻灯片7 还有一类胆结石患者，他们占总患者人数的90%以上，可是完全不表现出任何症状，有的患者甚至一生都不表现出任何的症状，是比较特殊的情况，一般在体检或者进行某些上腹手术过程中偶然发现，这些患者通常都不会治疗。然而并不说明这样的结石不严重，这类结石通常都是胆囊结石，真正表现出症状的时候结石已经很大，药物已经不好进行治疗了，所以一定要要在发现结石以后积极治疗。 幻灯片8 2、胆结石的病因 胆结石的发病机理包括几种要素： （1）胆汁中的胆固醇或钙浓度过高，导致胆汁中容易形成固体结晶而沉淀，并聚集和融合形成结石。 胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇。 胆色素结石----包??黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。 幻灯片9 （2）另外的因素则应归因于胆囊排空功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。 （3）某些内分泌激素水平也与胆结石形成有关。　 （4）细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见，感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。　 （5）　胆结石患病随年龄增加而增加，且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1，而七十岁以后则下降到2：1。怀孕、肥胖、西化的饮食、全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患病风险。 幻灯片10 （6）人种因素亦与发病相关，如美国西部印第安人患病率超过75%，是全球胆石最高发的人群。　　 （7）在饮食习惯中，凡蛋白质、脂肪、或糖类其中任何一类吃得多者，其胆囊结石或胆固醇结石发病率较高。 幻灯片11 （3）胆结石的饮食常识 患了胆结石，除了药物治疗之外，在饮食方面也要科学安排，应做到“七要”与“五忌”。 七要：一要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。 二要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。 三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。 四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。 五要吃早餐，不可空腹的时间太长。 幻灯片12 六要经常运动，防止便秘。 七要减肥。 五忌：一忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。 二忌高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊收缩，导致疼痛。 三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。 四忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。 五忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品会使胃酸过多，胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难，易诱发胆绞痛。 幻灯片13 （4）胆结石的护理常规 胆结石有哪些治疗手段？胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。胆结石有哪些治疗手段？ 一般有以下几种治疗方法： 1、自然疗法：胆结石的自然疗法首先应严格限制脂肪摄入，尤其是控制动物性脂肪，植物性脂肪可以适量选用，以利于胆汁排泄 。同时避免在一餐中食用过多的脂肪，烹调时多用植物油如大豆油、菜油、花生油、玉米油等。禁用高胆固醇食物如 肥肉、蛋黄、动物内脏等。蛋白质以优质蛋白质为主，如豆制品、鱼虾、瘦肉等。可以