不对称双眼皮整形修复术临床体会的论文.docVIP

　　不对称双眼皮整形修复术临床体会的论文 【摘要】目的：分析和研究不对称双眼皮整形修复术临床的治疗效果。方法：我们选取2009年8月至2011年8月门诊及住院患者32例，采用小切口手术方法，去除眶隔多余的脂肪和眼轮匝肌，再采取部分埋线重睑成形微创技术进行治疗。结果：32例患者均取得了令人满意的治疗效果，有效率达到了100%。结论：将小切口、去脂、部分埋线的并用手术方法应用于不对称双眼皮整形修复术中，临床治疗效果比较明显，患者恢复快速，获得了比较满意的美学效果，并且该方法，设计比较简单，易于术者操作，具有较高临床推广与应用价值。 　　【关键词】不对称双眼皮；整形术；小切口；微创 　　【中图分类号】r826.8【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）01-0049-01 　　重睑术是指采用手术的方法对上睑皮肤与皮下的组织结构进行改变，让原有的单睑转变为重睑，或者是将不对称重睑经过手术方法将其修复对称，改善不理想的状态［1］。本文选取2009年8月—2011年8月门诊及住院患者32例，采用小切口手术方法，去除眶隔多余的脂肪和眼轮匝肌，再采取部分埋线重睑成形微创技术进行治疗，取得了颇为满意的治疗效果。现将具体内容汇报如下： 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料：我们选取2009年8月至2011年8月门诊及住院患者32例，其中：男7例，女25例；年龄在16～39岁，平均年龄为（23.8±3.6）岁；临床表现：双眼皮不对称患者26例；单眼肿眼泡患者6例；患者均自愿接受该手术方法进行治疗。 　　1.2方法：（1）患者将眼裂轻闭，对其不对称的部位使用牙签将眼睑中部同内眦部位的皮肤压向睑板，患者眼睛睁开后，观察其重睑的形态，确定修复部位，做好标记。.常规铺巾消毒，使用2%利多卡因注射液2ml内加入1%肾上腺素注射液3滴，从外向内行皮下的浸润麻醉，麻醉生效后，采用小尖刀片按标记处切开皮肤，至眼轮匝肌部，将眼轮匝肌提起，除去切口下方部分的眼轮匝肌，再次观察双眼的对称情况，直至修复到双眼对称。如果患者术中出血，可用纱布压迫进行止血，或者采用电凝进行止血。使用微型的血管钳，钳夹并且剪开其眶隔膜，找寻眶隔内的脂肪垫，如果寻找困难，可以轻压上睑部位，迫使脂肪团疝出，将其剥离后，保留眶隔的脂肪膜，使用微型血管钳，把疝出脂肪团进行剪除，采用电凝止血，余下组织复位还纳。通过外侧的切口同时可以除去中部与外部的眶隔脂肪。将上述手术步骤完成后，让患者睁开双眼，如果此时显现出重睑线流畅并且同另外一只眼睛的重睑对称，则可进行埋线缝扎，如果效果不理想，那么可以再次通过切口，继续修复，使用7.0尼龙线，在设计线外眦或者是内眦垂直进针，转向一定的角度，当针尖触及到睑板前的组织，或者是提上睑肌腱的膜后在相邻位置出针，由出针孔位置再次进入，经过皮下的组织或者是真皮，至另一侧相邻点处出针。交替连续性缝扎，至设计线的末端，依此方法反转外眦，让患者此时睁开双眼，观察缝合效果，对其宽窄程度进行调整，效果满意后，两端线将其在同一个针孔内打结，同时扯动皮肤，把线结埋进针孔以内，小切口不需要缝合。（2）术后，患者的上睑部位涂抺红霉素眼膏，不需要包扎，不需要拆线，局部位置可以使用冷罩进行冷敷。 　　2结果 　　32例患者均取得了令人满意的治疗效果，有效率达到了100%。 　　3　讨论 　　目前临床上重睑成形术方法较多，归纳可分为埋线方法与切开方法进行重睑成形手术。切开方法比较适合包括肿眼泡在内各种类型单睑，但是对患者损伤性较大，术后恢复速度较慢，并且留有瘢痕［2］，而埋线方法对患者损伤性较小，术者操作比较简单，患者术后恢复较快速，适用上睑皮肤比较薄单睑的成形术，并且已经形成的重睑，几年后容易自行消失［3］，采用小切口的手术方法，并且将去脂与埋线共同应用于重睑的成形术之中，能够有效地治疗肿眼泡，还能够治疗不对称的双眼皮，扩大了适应症的范围。从本次的研究结果看，因为术中去除多余眶隔的脂肪，使患者的眼皮相对的变薄，因此，此项手术方法仍然适合肿眼泡患者，增加手术的适应证，此外，线圈间作为连续的缝线，其顺应性比较好，让重睑的形成比较流畅，并且双眼皮呈现对称状态。在术中采用了眼轮匝肌的部分切除和连续埋线方法，二者共同作用，加强了睑板同上睑提的肌腱膜与皮肤之间粘连的效果，所以，手术成功率很高，效果比 较明显。切口线的设计简单方便，定位比较准确，在小切口下非常容易寻找到眶隔的脂肪组织，手术后不需要缝合，避免了大切口手术给患者带来的并发症以及因为切口美观程度而给患者增加烦恼，能够有效地治疗双眼皮的不对称情况，眶隔的脂肪切除较随意，大部分患者在手术过程中，只需要切除其中部与外部的部分眶隔的脂肪，不需要切除内侧的眶隔的脂肪，只需要在切口部位切除