病毒性肝炎护理本科.ppt

病毒性肝炎; 肝炎病因学;概述(introduction);病因学;可引起肝炎的其他病毒;基本特征; 一、病原学;甲型肝炎病毒(HAV)病原学;甲型肝炎病毒27-32nm正20面体立体对称球形颗粒，无包膜。;乙型肝炎病毒(HBV)病原学;HBV形态结构;Dane颗粒（完整的病毒42nm ）;HBV的抗原抗体系统;HBsAg与抗-HBs;HBcAg与抗HBc;HBeAg与抗-HBe;HBV的分子生物学标记;丙型肝炎病毒（HCV）病原学;HCV的抗原抗体系统;丁型肝炎病毒(HDV)病原学;丁型肝炎病毒基因、抗原系统;戊型肝炎病毒(HEV)病原学;戊型肝炎病毒基因、抗原系统; 二、 流行病学;传染源;传播途径;易感人群;甲型肝炎的流行特征;乙型肝炎的流行特征;戊型肝炎特点; 三、临床表现;潜伏期;病毒性肝炎的临床类型 （2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议标准）;临床表现的共同点：; 急性肝炎典型急性黄疸型肝炎的临床表现（甲肝）;典型急性黄疸型肝炎???临床表现; 皮肤黄染; 巩膜黄染; 急性黄疸型肝炎;典型急性黄疸型肝炎的临床表现;急性无黄疸型;慢性肝炎(chronic hepatitis);慢性肝炎体征;慢性肝炎体征;慢性肝炎体征;慢性肝炎体征; 慢性肝炎的临床分型（2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议标准）;重型肝炎（hepatitis gravis）;重型肝炎分型标准（2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议标准）;重型肝炎的临床特征性表现;淤胆型肝炎;四、实验室检查;常规检查：血常规、尿常规、粪常规 肝功能检查：血清酶测定、血清蛋白测定、 胆红素测定 生化检查：血氨、胆固醇、电解质、血糖、甲肽蛋 白、胆汁酸 肝纤维化指标：III型前胶原体、IV型胶原、层连 蛋白、透明质酸、脯氨酸羟化酶 肝炎标志物检测： 影像学检查：彩超、CT、MRI 肝活检：;肝功能检查;（2）门冬氨酸转氨酶（AST/GOT）;白蛋白：有助于判断肝脏储备功能。 球蛋白：判定是否为慢性肝炎病毒感染。 ;血清胆红素： 血清总胆红素升高水平可反映肝细胞损伤程度；直接胆红素占总胆红素的比例可判断黄疸性质 ;凝血功能检测;生化检查;肝炎标志物检测;HBsAg：绝大部分HBV现症感染为阳性，但阳性并不能肯定有 　　　　传染性。 抗-HBs：是保护性抗体，出现后提示病毒已清除，病情恢复。 HBeAg：是病毒复制指标，阳性者肯定有传染性，但阴性者不 　　　　能否定有病毒复制。 抗-HBe：单看其阳性与否意义不大，应结合HBVDAN检测。 抗HBc-IgM(＋)：提示近期有急性HBV感染或慢性感染者病毒 　　　　复制活跃。 抗HBc-IgG(＋)：凡有过HBV感染者均可阳性，单凭此不能判 　　　　断目前HBV的感染状态。;抗-HCV：非保护性抗体 抗-HCV 阳性 有传染性 阳性 急性期 持续阳性 慢性化或重症化。 HCV RNA： 是HCV感染和有传染性的直接证据。;HDAg和HDVRNA：均是HCV感染的直接证据 抗HDV-IgM：可用于早期诊断； 抗HDV-IgG：反复持续升高是诊断慢性HDV 感染的敏感指标。;抗HEV-IgM：可用于急性戊肝的早期诊断。 抗HEV-IgG：恢复期90%以上为阳性，可用 作回顾性诊断及流行病学调查。 HEV RNA:在粪便和血液中检测到可明确诊 断。;五、治疗;治疗原则;急性病毒性肝炎的治疗;慢性肝炎治疗; 一般治疗 绝对卧床休息，一级护理 补充足够的热量、维生素，能进食者视病情 决定饮食结构 停止饮酒，停止一切可能损害肝脏的药物， 包括治疗其他疾病的药物 保持大便通畅，保证每日1次以上 给病人以有效的精神安慰;治疗措施;淤胆型肝炎治疗;六、预防;管理传染源;切断传播途径;保护易感人群;保护易感人群;母婴阻断;;急性肝炎;病史;流行病学资料;心理、社会评估;身体评估;实验室及其他检查;主要护理诊断;评价;重型肝炎主要护理措施;病情观察;休息;饮食;并发症护理;并发症护理;护理计划及评价（例：知识缺乏：缺乏急性病毒性肝炎的防治知识）;目标;主要护理措施;病毒性肝炎治疗护理知识;皮肤自我护理知识;病毒性肝炎预防知识;并发症护理;并发症护理;健康教育;对乙肝病毒感染具有保护作用的是 A、