16演讲人_冠心病.ppt

组员：王舒琳、何姿慧 陈碧婉、何泽南 莫沛强 讲解：吴绍源 ;从这里开始认识冠心病吧;疾病简介;疾病分类;致病的原因;发病机制;典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。 ;体征 心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。;;用药预防也是冠心病的疾病管理中的一部分，主要指冠心病二级预防的ABCDE 　　所谓二级预防，指在有明确冠心病的患者（包括支架术后和搭桥术后），进行药物和非药物干预，来延缓或阻止动脉硬化的进展。英语国家总结为ABCDE五方面： 　　A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与阿司匹林（Aspirin）。 　　B：β阻滞剂（β－blocker）与控制血压（Bloodpressurecontrol）。 　　C：戒烟（Cigarettequitting）与降胆固醇（Choles－terol－lowering）。 　　D：合理饮食（Diet）与控制糖尿病（Diabetescontrol）。 　　E：运动（Exercise）与教育（Education）。 　　阿司匹林的作用是抗血小板聚集。服用阿司匹林的患者，心血管病发生率和死亡率均显著下降。每5000例接受阿司匹林治疗的患者中，会出现1例呕血的副作用，但每年可阻止95例严重心血管事件发生。 　　痛风病人不宜使用阿司匹林，因阿司匹林会抑制尿酸排泄。对痛风病人和其他 　　各种原因确实不能耐受阿司匹林者，改为波立维75mg每日一次。 　　阿司匹林每天服75～150毫克用于冠心病二级预防；对急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不稳定心绞痛急性发作期，可把剂量增至每日150～300毫克。;　大部分冠心病病人，没有症状发作时的心电图都是正常的，或基本正常。所以，心电图正常不能排除冠心病;?药物治疗 　　硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治。 　　他汀类降血脂药，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延缓或阻止动脉硬化进展。 　　抗血小板制剂，阿司匹林每日100-300mg，终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。 　　β- 受体阻滞剂 ，常用的有倍他乐克，阿替乐尔，康可。 　　钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如合心爽，拜心同。;?手术治疗 　　（冠状动脉搭桥术主动脉-冠状动脉旁路移植手术） 　　冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。 　　这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者（左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变）。;其他治疗方式： 患者更可通过听音乐、打篮球等放松方式，陶冶自己情操，从而达到治辽效果;冠心病的预防;起居有常;保持适当的体育锻炼活动 增强体质;冠心病心理自我调整;;; 谢谢大家的耐心欣赏