肌钙蛋白课件.pptVIP

肌钙蛋白;肌肌钙蛋白(cardiac troponin， cTn)是心肌组织损伤时可在血液中检测到的特异性高和敏感性好的标志物[1]，是诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction， AMI)以及对心脏疾病进行危险分层的良好标志物[2,3,4]。高敏感心肌肌钙蛋白(high-sensitive cardiac troponin， hs-cTn)是指用高敏感方法测定 cTn，其检测方法已在临床实践中广泛应用。 为了帮助临床医生全面、准确认识 hs-cTn，规范、合理应用 hs-cTn，科学、恰当解释 hs-cTn 检测结果，中华医学会心血管病学分会和中华医学会检验医学分会组织国内专家制订了《高敏感方法检测心肌肌钙蛋白临床应用中国专家共识》。; 心脏标志物的临床应用可追溯到半个多世纪前。1954 年， AST(旧称谷草转氨酶)作为诊断 AMI 的第一个心脏标志物用于临床[5]，随后乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶在 AMI 患者中的增高引起重视[6]。 10 余年后，肌酸激酶同工酶(CK-MB)在 AMI 患者的异常变化受到广泛关注，一度被视为 AMI 临床诊断的金标准，与 AST、 LDH一并被称为心肌酶谱。 1979 年，世界卫生组织联合全球主要心血管学术团体提出了 AMI 诊断标准[7]， 心肌酶谱成为关键的诊断要素之一。然而临床实践却未尽如人意，以 CK-MB 为主的心肌酶谱的敏感性和特异性尚无法满足临床实际需求。; 20 世纪 80 年代末， cTn 逐渐进入人们的视野。伴随着临床应用研究的不断深入以及检测方法(试剂)的不断改进， cTn 检测对 AMI 患者的敏感性和特异性日益提升，逐步取代 CK-MB 等“心肌酶谱”，成为临床诊断 AMI 的主要心脏标志物。欧洲心脏病学会和美国心脏病学会于2000 年联合提出重新定义 AMI[8], cTn 变化成为诊断 AMI的一个重要条件，这一标准随即得到广大心脏病学学者的认同。全球心脏病学专家在 2007 年第 2 版和 2012 年第 3 版心肌梗死通用定义中推荐将 hs-cTn 作为首选心脏标志物[1,2]。 cTn 在诊断心肌损伤(包括 AMI)中的重要作用得到广泛认同[1,2,3,11,12]。 cTn 的应用在一定程度上促进逐步形成急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome， ACS)的分类。;一、高敏感方法检测 cTn 定义;Apple建议的评估高敏肌钙蛋白检测性能方案; 建议 1 hs-cTn 应该能够在 50%以上的表面健康人群中检测到 cTn，参考范围上限第 99 百分位值的检测不精密度(以 CV 表示)应≤10%。;二、高敏感方法检测 cTn 临床检测;二、高敏感方法检测 cTn 临床检测;二、高敏感方法检测 cTn 临床检测;二、高敏感方法检测 cTn 临床检测;二、高敏感方法检测 cTn 临床检测;二、高敏感方法检测 cTn 临床检测;二、高敏感方法检测 cTn 临床检测;二、高敏感方法检测 cTn 临床检测;二、高敏感方法检测 cTn 临床检测;二、高敏感方法检测 cTn 临床检测;二、高敏感方法检测 cTn 临床检测;三、 hs-cTn 的临床应用;三、 hs-cTn 的临床应用; ;三、 hs-cTn 的临床应用;三、 hs-cTn 的临床应用;三、 hs-cTn 的临床应用;三、 hs-cTn 的临床应用;三、 hs-cTn 的临床应用;三、 hs-cTn 的临床应用;四、心肌损伤早期标志物