第八版外科学-外科病人的代谢及营养治疗-田甜浅析.pptVIP

外科学;;1992年4月8日，蔡惟成为世界上完全依靠人工全静脉营养孕育的第一人。周绮思母女的事例也因此被载入吉尼斯世界纪录。 ;静脉营养发明者惠特林教授与周绮思母女合影。华瑞决定长期无偿向周绮思提供生存所需的全套全静脉营养产品。;营养消耗 营养需求 营养摄入;; 危重病人营养支持目的;主要内容;;碳水化合物、蛋白质、脂肪在代谢过程中伴随的能量释放、转移的利用。 ;1、机体能量消耗组成、测定及计算;;间接测热法：测定机体在单位时间内的氧耗及二氧化碳产量来间接计算能量消耗。;?经验性估计： 轻度应激：20～30kcal/天； 中度应激：30～40kcal/天； 重度应激：40～50kcal/天；;;内分泌及代谢变化;机体组成的变化;神经内分泌反应;机体代谢变化;主要内容;1.病史采集 膳食调查、病史、精神史、生理病史等。2.体格检查 肌肉萎缩、毛发脱落、皮肤损害、水肿或腹水、必须脂肪酸及维生素缺乏等体征。;1.体重 机体脂肪组织、瘦组织群、水和矿物质的总和。; ;3.皮褶厚度与臂围 ?三头肌皮褶厚度(TSF:mm)?上臂肌围(MAC:cm) 代表全身肌肉的状况。  MAC(cm)=上臂周长(cm)-0.314×TSF;4.握力测定 是机体营养状况评价中一个良好的客观指标。正常男性握力≥35kg，正常女性握力≥23kg。;1.血浆