颈椎病的诊治林书.ppt

颈椎病的诊治与骨科康复 四川省人民医院·四川省科学医学院 林书 （一）概 念 一、颈椎的解剖特点 7个椎体 6个椎间盘 8对神经 寰椎 枢椎 3.4.5.6具有椎骨的共同结构，为普通颈椎。 颈1（寰椎）、颈2（枢椎）、颈7椎形态结构特殊，属于特殊颈椎。 一、颈椎的解剖特点 7个颈椎均有横突孔，内有椎动脉及椎静脉通过。 横突末端各有两个结节，结节间有脊神经沟。 3-7椎体上面有椎体钩，俗称钩突，与上位椎体形成钩椎关节，增强了颈椎的稳定性。 在脊柱的两侧，一个脊椎的下关节突与其下面的一个脊椎的上关节突形成一个关节，叫小骨突关节或椎间关节，覆盖有软骨及关节囊，是真正的可动关节。 邻近结构 椎间盘 椎动脉 脊神经 神经根症状的定位 感觉 肌力 反射 病变节段 C5神经根受压 臂外上侧和肘 三角肌、肱二头肌 肱二头肌 C4/5 C6神经根受压 前臂外侧，拇指和示指 肱二头肌、桡侧腕长、短伸肌 肱二头肌、肱桡肌 C5/6 C7神经根受压 中指 三头肌、腕屈肌、指屈肌 肱三头肌 C6/7 C8神经根受压 环指、小指和手掌尺侧缘 骨间肌、指屈肌尺侧腕屈肌 NS C7/T1 T1神经根受压 肘内侧 骨间肌 NS T1/T2 颈椎病的临床症状和体征 Vernon-Roberts et al., Spine (Phila