2014广东临床执业医师每日一练骨与关节感染及答案.docx

中国医考网 (1)临床执业医师A1型题 1.引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌是 A.溶血性金黄色葡萄球菌 B.乙型链球菌 C.大肠杆菌 D.产气美膜杆菌 E.肺炎球菌 2.9岁，女孩，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5 ℃，脉搏110次／分，白细胞22×109/L。中性粒细胞98％，血沉30 mm/第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑 A.急性化脓性关节炎 B.急性风湿性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.髋周软组织炎 E.髋关节结核 3.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.乙型链球菌 C.大肠杆菌 D嗜血属流感杆菌 E.肺炎球菌 4.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是 A.乙型链球菌 B.绿脓杆菌 C.大肠杆菌 D.肺炎双球菌 E.金黄色葡萄球菌 5.5岁男孩，突发寒战，体温39 ℃。右膝部疼痛剧烈。不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是 A.慢性骨髓炎 B.化脓性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.急性血源性骨髓炎 E.胫骨结节骨软骨病 6.骨关节炎的主要病变是 A.关节内化脓性感染 B.关节特异性炎症 C.关节软骨退变和继发性骨质增生 D.关节骨质疏松 E.骨与关节慢性疼痛 7.下列哪个选项是慢性骨髓炎的手术指征 A.大坏死者形成但包括尚未充分生成者 B.慢性骨髓炎急性发作 C.有死骨形成、有死腔及窦道流脓者 D.X线示有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏 E.有层状骨膜反应 (2)临床执业医师A2型题 8.7岁男孩，突发寒战、高热（T39.8 ℃），烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是 A.乙型链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.链球菌 E.无细菌生长 9.8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为 A.膝关节结核 B.风湿性关节炎 C.类风湿性膝关节炎 D.化脓性关节炎 E.痛风性关节炎 临床执业医师A1型题答案与解析 1.答案：A 解析：金黄色葡萄球菌是引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌。 2.答案：A 解析：据突起的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为???性化脓性关节炎。 3.答案：A 解析：急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次是乙型链球菌。 4.答案：E 解析：溶血性金黄色葡萄球菌是急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌，经过血源性播散。 5.答案：B 解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发于髋、膝关节。X线表现出现较迟，不能作为诊断依据。根据穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值，应作白细胞计数、分类、涂片染色找病菌。 6.答案：C 解析：关节软骨退变和继发性骨质增生是骨关节炎的主要病变。 7.答案：C 解析：有死骨形成、有死腔及窦道流脓者是慢性骨髓炎的手术指征。 临床执业医师A2型题答案与解析 8.答案：B 解析：据患者临床表现诊断为化脓性骨髓炎，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。 9.答案：D 解析：左膝肿痛、伴有高热及关节间隙增宽提示化脓性关节炎。