EMR0802临床文档基础模板中医住院病案首页数据集.doc

WS/T XXX-2009 WS/T XXX-2009 PAGE 2 PAGE 31 ICS ××××××× × ×× 备案号：×××-×××× 中华人民共和国卫生部 2009-××-××发布 2009-××-××实施 中华人民共和国卫生行业标准  EMR08.02 临床文档基础模板：中医住院病案首页数据集 CDA basic template: the dataset of inpatient medical summary of Traditional Chinese Medicine （试 行）  目 次  TOC \o 1-3 \h \z \u  HYPERLINK \l _Toc236058650 前 言  PAGEREF _Toc236058650 \h II  HYPERLINK \l _Toc236058651 1 范围  PAGEREF _Toc236058651 \h 1  HYPERLINK \l _Toc236058652 2 规范性引用文件  PAGEREF _Toc236058652 \h 1  HYPERLINK \l _Toc236058653 3 数据集元数据  PAGEREF _Toc236058653 \h 1  HYPERLINK \l _Toc236058654 4 数据元目录  PAGEREF _Toc236058654 \h 1  HYPERLINK \l _Toc236058655 4.1 数据元属性  PAGEREF _Toc236058655 \h 1  HYPERLINK \l _Toc236058655 4.1.1公用属性  PAGEREF _Toc236058655 \h 1  HYPERLINK \l _Toc236058657 4.1.2其他属性  PAGEREF _Toc236058657 \h 3  HYPERLINK \l _Toc236058658 4.2 数据元值域代码表  PAGEREF _Toc236058658 \h 19  HYPERLINK \l _Toc236058659 5 数据元索引  PAGEREF _Toc236058659 \h 27  前 言 《中医住院病案首页数据集》是我国电子病历基本数据集标准的组成部分之一。本标准旨在为医疗服务活动中中医住院病案首页记录信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据集标准，以规范出中医住院病案首页基本记录内容，实现检查检验信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证住院病案首页信息的有效交换、统计和共享。 本标准以医疗服务活动中各种住院病案首页为对象，以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。数据集包括住院病案首页子集，包含157个数据元，19个数据元值域代码表。 本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会和国家中医药管理局提出； 本标准由中华人民共和国卫生部和国家中医药管理局归口； 本标准负责起草单位： 本标准的主要起草人： WS/T XXX-2009 中医住院病案首页记录数据集 范围 本标准规定了中医住院病案首页记录数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。 本标准适用于全国各级卫生行政部门、各类医疗卫生机构。 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。但是，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 电子病历基本数据集编制规范（试行） 国家中医药管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知”（国中医药发［２００１］６号） 数据集元数据 本数据集的元数据属性描述见表（1）。 表1 数据集元数据 元数据子集元数据项元数据值标识信息子集数据集名称中医住院病案首页数据集数据集标识符EMR08.02数据集发布方－单位名称中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会关键词中医住院病案首页数据集语种中文数据集分类－类目名称中医住院病案首页内容信息子集数据集摘要患者在医疗机构进行住院所产生的主要的信息数据集特征数据元文档标识-名称，文档标识-管理机构名称，姓名-标识对象,姓名,性别代码, RH血型，ABO血型，诊断机构名称，诊断日期，诊断类别，诊断顺位（从属关系）代码，疾病名称，住院期间输血品种