第7章社会卫生状况评价(2011年春).ppt

四川大学华西公共卫生学院 社会医学教研室 高博 gaobo15@126.com ;第七章 社会卫生状况评价教学内容;第一节 社会卫生状况评价一、社会卫生状况及其评价;3、社会卫生状况评价的意义 是社会医学研究的主要内容和基础任务 是卫生事业宏观管理的基础资料，也是评价卫生事业发展不可缺少的卫生信息 研究社会卫生状况，找出社会卫生问题，改善社会卫生状况;4、社会卫生状况评价的程序 确定社会卫生状况的概念 把社会卫生状况的概念进一步具体化，形成若干范畴 根据所确定的范畴，寻找适宜的、有针对性的指标 根据所选定的指标，制定收集有关资料的计划，开展资料收集工作 分析指标，归纳结果;根据所确定的范畴，寻找适宜的、有针对性的指标，指标应当具有这四个特征： — 有效 — 可靠 — 灵敏 — 特异 社??卫生状况评价的指标选择有两个渠道： — 专家评议法、特尔菲法 — 文献法 ;（一）文献资料 （二）调查和监测资料 家庭调查、机构调查和典型调查 ; 1、生命统计资料 2、人口普查资料 3、卫生服务常规登记 4、疾病登记 5、卫生相关部门的资料;（二）调查和监测资料 1、调查资料 家庭调查、机构调查和典型调查 2、监测资料 ;;;三、社会卫生状况评价指标; 思考： 传统健康状况评价和整体健康状况评价有什么差异？ 传统健康与整体健康;传统健康状况评价的特征：;整体健康的概念;（一）人群健康状况指标 - 躯体指标：死亡、疾病、残疾、生长发育 - 心理状况指标 - 社会功能指标 ;人群健康状况评价的内容 ;1、单一指标; 死亡率高 对平均期望寿命和人口增长影响大 具有可比性 对宏观和微观社会环境敏感 ;5岁及以下儿童死亡率 是指某年5岁以下儿童死亡数与同年活产数之比，以千分率表示。 各国5岁以下儿童死亡率差别较大，最高者为248‰，最低者为4 ‰，世界平均为88 ‰，发展中国家为89 ‰.我国为47 ‰。（1996年）;出生：出生率，总和生育率 死亡：婴儿死亡率，5岁以下儿童死亡率， 孕产妇死亡率 疾病：发病率，患病率，病死率 生长发育：6岁以下儿童年龄别性别低体重百 分比， 6岁以下儿童年龄别性别低 身高百分比;出生：出生率，总和生育率 死亡：婴儿死亡率，5岁以下儿童死亡率， 孕产妇死亡率 疾病：发病率，患病率，病死率 生长发育：6岁以下儿童年龄别性别低体重百 分比， 6岁以下儿童年龄别性别低 身高百分比;2、复合指标; 平均期望寿命 说明在一定的年龄别死亡率条件下，各年龄尚存者今后还可存活的平均年数。 常用出生时的平均期望寿命来表示一个地区的人群健康状况。平均期望寿命综合反映了社会经济、文化、卫生水平与人群健康状况。;减寿人年数potential years of life lost,PYLL 亦称死亡损失健康生命年，是指某一人群在一定时间内（通常是一年），在目标生存年龄（通常定为70岁或出生期望寿命）内因死亡而使寿命损失的总人年数。 减寿人年数是衡量某种死因对一定年龄范围内某人群危害程度的指标。将年龄不足70岁或平均期望寿命而死亡者称为“早死”。;潜在减寿人年数的计算方法: 减寿率为总减寿年数与该地区平均人口数之比。 特点：PYLL是研究某死因对人群健康影响较好的一种方法，其不受年龄构成的影响，能反映个别死因对全人口的作用，并且PYLL往往反映死亡对寿命影响的实际水平，另外该指标容易计算具有可加性。; 无残疾期望寿命（life expectancy free of disability，LEFD） 期望寿命是以死亡作为观察终点，而无残疾期望寿命则以残疾作为观察终点。 基本原理：用现时期望寿命表，减去某些伤残状态或健康低下的生存年数，并重新计算新的期望寿命。 LEFD是质量较高的生命过程，能更好的反映一个国家、一个地区社会、经济发展和任命生活质量的综合水平。;年龄 ; 思 考： 平均期望寿命、LEFD（无残疾期望寿命）与QALY（质量调整生存年）之间的区别？;功能状态; 健康期望寿命（hea