Lp_PLA2的临床应用.ppt

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)在心脑血管恶性事件管理中的应用;热景是谁？;*;;心脏性猝死; 炎症已经被公认为是AS发生发展过程中的核心因素，多种炎症因子参与其中导致斑块的形成、进展和最终破裂。 CRP和脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）是近年来引起广泛关注与AS密切相关的新炎症标记物。Lp-PLA2的检测能直接准确的反映血管内炎症的程度，并且可作为一个动态指标。 ;Lavi S, McConnell JP,et al. Circulation 2007. ; 又称血小板活化因子乙酰水解酶（PAF-AH）， 分子量为45400 由成熟的巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌，并受炎性介质的调节 70%与低密度脂蛋白（LDL）结合 能水解低密度脂蛋白上的氧化卵磷脂，生成促炎物质— 溶血卵磷脂（LPC）、氧化游离脂肪酸（ox-NEFA）， 因此具有很强的促炎症和促动脉粥样硬化的作用 ;斑块破裂，血栓形成，引发心脑血管恶性事件;疾病进展; 多项已发表研究结果显示: Lp-PLA2 升高导致心血管事件风险加倍 ; Lp-PLA2 水平与心脑血管疾病呈显著线性相关。 Lp-PLA2是独立的心脑血管疾病风险预测指标，不受其他生物指标的影响，也为炎症、动脉粥样硬化与心脑血管疾病之间的联系提供了新的佐证。 ;;国际权威指南一致推荐;例1：欧洲心脏病学会心血管疾病预防临床实践欧洲指南（2012版）;例2：美国内分泌医师学会（AACE）血脂异常管理与动脉粥样硬化预防内分泌实践2012指南;例3：2010 AHA/ASA 中风预防一级指南：美国心脏病协会/美国中风协会专业医学指南;国内专家一致认可;; Kolodgie F, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006;第二、各种动脉粥样硬化相关的心脑血管栓塞性疾病的风险评估; Lp-PLA2水平是健康老年人冠心病事件独立预测因子; Lp-PLA2水平在脑卒中和心肌梗死发生前后的变化 ——hsCRP急剧升高，LP-PLA2急剧降低;脑卒中后,高水平Lp-PLA2是脑卒中复发和 不良预后的预测因子;P = 0.03;稳定性冠心病患者，Lp-PLA2升高是发生不良心血管疾病 的显著性预测因子;第三、各种粥样硬化相关的心脑血管栓塞性疾病治疗效果评估;研究显示，治疗12周后，他汀治疗组和安慰剂Lp-PLA2含量分别下降22.1%和7.8%，差异显著（P0.001）。 Lp-PLA2含量变化与年龄、血压、血脂、糖尿病状态、吸烟、阿司匹林使用情况、身体质量指数相类似。 Lp-PLA2含量的变化与基线Lp-PLA2含量、总胆固醇、LDL-C和CRP的变化具有相关性。;;Lp-PLA2在不同科室的临床应用方向;2、内科、内分泌科、老干科等 1）高血压、糖尿病、代谢综合症、肥胖症、高血脂等 检测心脑血管疾病的高危患者Lp-PLA2的含量，对患者发生心脑血管恶性事件的风险进行评估； 发生冠心病的风险进行评估； 了解心脑血管疾病风险的存在，说服患者接受治疗的建议； Lp-PLA2越高，应该更加积极的监视和治疗； 2）降低医疗风险 心脑血管栓塞性疾病发病急、死亡率高； Lp-PLA2水平较高，说明发生不良心血管事件的风险大，死亡的风险高，对这些病人治疗尤其是手术治疗应该更密切的监视，降低医疗风险。;3、门诊 1）内科和外科门诊 脑梗、冠心病、心梗、心绞痛、高血压、糖尿病、代谢综合症、肥胖症、高血脂等患者及烟酒过度、缺乏运动、工作压力大的人群 Lp-PLA2是一个心脑血管疾病患者风险管理的有力的工具 检测心脑血管疾病的高危患者Lp-PLA2的含量，对患者发生心脑血管恶性事件的风险进行评估； 了解心脑血管疾病风险的存在，说服患者接受治疗的建议； 激励患者改变生活方式； ;3、门诊、健康体检中心等 1）内科和外科门诊 脑梗、冠心病、心梗、心绞痛、高血压、糖尿病、代谢综合症、肥胖症、高血脂等患者及烟酒过度、缺乏运动、工作压力大的人群 Lp-PLA2是一个心脑血管疾病患者风险管理的有力的工具 检测心脑血管疾病的高危患者Lp-PLA2的含量，对患者发生心脑血管恶性事件的风险进行评估； 了解心脑血管疾病风险的存在，说服患者接受治疗的建议； 激励患者改变生活方式； ;; 检测Lp-PLA2升高后，该如何处理？;;目前国内各省收费情况;卫生部新增项目;LP-PLA2检测方法;*;*;● Lp-PLA2为血管炎症反应特异性标志物； ● 高水平Lp-PLA2预示粥样斑块更加容易破裂； ● 反映粥样斑块的严重程度，有效鉴别良性与恶性斑