2015个案稿.pptVIP

综合病区;Contents;;病例简介; 基本情况：患者叶某某，73岁， 男 ，汉族，广东广州人，退休。 2015年9月2号11：00平车入院。 主诉：肢体乏力18年，浮肿1周;现病史 患者18年前无明显诱因出现肢体乏力，伴意识障碍，伴二便失禁，曾在当地医院就诊，考虑“多发性脑梗塞”，经改善循环等（具体不详）治疗后遗留肢体乏力、痉挛、精神呆滞，需长期卧床，生活不能自理。1周前，患者开始出现肢体凹陷性浮肿，由最初双眼睑浮肿逐渐蔓延至四肢关节远端，在当地医院考虑为“低蛋白血症”，偶有咳嗽，咳少量白痰；家属同意后转入我科进一步诊治。;既往史 有“高血压病、2型糖尿病”病史多年，近期规律口服“左旋氨氯地平、拜糖平”治疗，控制不详；无“慢性阻塞性肺疾病”病史，无“肝炎、肺结核”等传染性疾病病史；无食物、药物过敏史；否认重大外伤、??术史，无输血史。 ;病例介绍-入院时评估;√;主要诊断： 1.多发腔隙性脑梗塞 2.低蛋白血症 3.高血压病3级 极高危组 4.2型糖尿病 糖尿病足 ;;病例介绍;病例介绍;病例介绍;主要治疗护理方案;治疗护理方案;治疗护理方案;护理问题及难点;主要护理问题及难点;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理难点-皮肤及皮下组织完整性受损;清创后伤口评估：;护理目标：（1）压疮皮肤逐渐愈合。