大脑半球的解剖生理和病损的定位诊断.ppt

大脑半球的解剖生理及病损的定位诊断;大脑半球;一、额叶;额叶;额叶;二、顶叶;顶叶;顶叶;顶叶;三、颞叶;颞叶;颞叶;四、枕叶;枕叶;五、岛叶;六、边缘叶; 内囊位于尾状核、豆状核及丘脑之间的白质带，其外侧为豆状核，内侧为丘脑，前内侧为尾状核，由纵行的纤维束组成，其纤维呈扇形放射至大脑皮质。在水平切面上，内囊形成尖端向内的钝角型，分为前肢、后肢和膝部。内囊前肢：位于尾状核与豆状核之间，下行纤维是额叶脑桥束，上行纤维是丘脑内侧核至额叶皮质之纤维（丘脑前辐射）；内囊膝部：位于“V”字形的尖端部分，前、后肢相连处，皮质脑干束在此通过；内囊后肢：位于丘脑与豆状核之间，前部为皮质脊髓束通过，支配上肢者靠前，支配下肢者靠后，其后部为丘脑至中央后回之丘脑皮质束、最后为听放射和视放射等。 ;【损害表现及定位】 内囊完全损害 内囊??范围狭小，纤维集中，如完全损害，病灶对侧可出现“三偏”综合征，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。见于脑出血及脑梗死等。 内囊部分损伤 由于内囊的前肢、膝部、后肢通过的传导束不同，因此不同部位、不同程度的损害可单独或合并出现1-2个症状如偏瘫、偏身感觉障碍、偏身共济失调、偏盲、一侧中枢性面、舌瘫或运动性失语等。 ;基底神经节;【病损表现及定位诊断】 基底节病变主要产生运动异常（动作增多或减少）和肌张力改变（增高或降低）。 新纹状体病变 可出现肌张力减低-运动增多综合征，主要产生舞蹈样动作、手足徐动症和偏身投掷运动等。壳核病变可出现舞蹈样动作，表现为不重复、无规律、无目的急骤运动；尾状核变性可出现手足徐动症，表现为手指、足趾的缓慢如蚯蚓蠕动样动作；丘脑底核病变可出现偏身投掷动作，表现为一侧肢体大幅度、有力的活动。此类综合征可见于风湿性舞蹈病、遗传性舞蹈病、肝豆状核变性等。 旧纹状体及黑质病变 可出现肌张力增高-运动减少综合征，表现为肌张力增高，动作减少及静止性震颤。此多见于帕金森病和帕金森综合征。