血透检查标准程序.docVIP

陕西省血液透析质量控制中心督查内容和要求（草稿） 督查医院： 当前透析病人数： 透析机总数： 透析机实际使用数： 得分： 督查项目督查要求督查内容及方法督查结果及分值扣分一、血液净化治疗专业人员及复用人员资格及各种知情同意1、工作人员依法执业医生：主治及以上人员有血液净化资质护士：血液净化资质技师：20台以上专职1人，不足20台须有兼职工程技术人员2、复用人员护士技术员其他人员3、复用人员是否经过培训是否4、配置透析液人员要求由经过培训的血透室护士或技术员实施做好配置记录，并有专人核查登记5、血透病人透析及透析器复用前签署知情同意书（根据患者治疗排班表抽查当班和/或目前进行透析治疗的患者）有无／不完整二、透析室布局6、血透室布局应符合卫生部《血液净化标准操作规程》血透室空间布局要求布局合理，治疗区域与辅助区域相对独立布局基本合理，需改进布局不合理，需整改三、血液净化室（中心）感染控制管理及规范7、血透室感染控制基本设施要求 治疗区域内为医务人员设置合格的的手卫生设施：流动水、非手触式水龙头、速干手消毒剂、干手物