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因情感困惑产生的抑郁情绪 [摘要] 邱某是一位因丈夫婚外情，心情差，对什么也不感兴趣，胸闷，睡眠差，不想与人交流，影响了正常的工作和生活。心理咨询师在收集求助者的临床资料的基础上，进行了心理测验，并与求助者商定了咨询方案。咨询员运用认知疗法为主，其它疗法为辅的治疗方法，帮助求助者改变错误的认知，基本消除了求助者的抑郁心理状态，咨询效果明显。 一、一般资料 邱某，女，汉族，已婚，35岁，大本文化，某市文化工作者。邱某在内地某中等城市长大，邱某兄妹3人，邱某是姊妹中最小的一个，自小生活在父母和兄姐的宠爱之下，性格温和，多愁善感，不善于和别人交流，自尊心强。上学时爱读琼瑶小说，向往小说中描绘的纯真爱情 二、主诉 心情差，对什么也不感兴趣，睡眠差八个月 三、个人陈述 8个月前发现丈夫感情出轨，有天丈夫在冲凉，丈夫放在床头的手机有短信提示，无意看了短信的内容。自己当时觉得天蹋了，后丈夫承认了自己对女秘书的好感，但从未在行为上背叛求助者。表示自已爱的人仍然是求助者，是这个温暖的家。愿意改正错误，并主动跟女秘书断绝这种情感上的非正常的关系，女秘书也因此辞职。自认为丈夫感情出轨对自己打击很大，当时很伤心。也反思自己因忙孩子，平日对丈夫关心少了，原谅了丈夫过错。但事过后对丈夫与自己温存总觉别扭，也不愿听丈夫解释。虽然丈夫变得更加体贴自己，但自己就是不能再向从前那样信任这份感情了。近期脑子经常浮现女秘书发给丈夫的情意绵绵的短信，不愿去想却总无法忘掉，越想越觉得难受。原本就受失眠困扰，近三个月失眠加重，胸闷、情绪低落，易烦恼、不愿与人交往，工作也常出差错。丈夫已认识错误，并已断绝与情人往来，虽然也表示能谅解丈夫的行为。但心里常很为此苦恼而无法走出来，为丈夫的情感出轨难过，认为从小青梅竹马，恋爱至结婚10多年的感情都经受不住考验，很失败。因此吃不下饭，睡不着觉，郁郁寡欢、生活工作兴趣降低。最近三个月失眠加重，觉得胸闷，不想与人交谈，也不愿与丈夫作深入的沟通。丈夫对妻子状态很担心，陪同??来咨询。 四、其丈夫陈述 求助者从小至今工作生活都很顺利，在同学眼里她是幸福的小女人，在学校同学们经常戏称她为“现代的林黛玉”。 邱某初中15岁时认识同校在高中就读的自己。对妻子的清秀文静的气质所倾慕，两人在学校确立了恋爱关系。大学毕业后来了深圳，邱某一毕业两人就结婚。结婚后双方感情一直很好，两人从未脸红过，结婚7年，有一个聪明可爱的5岁儿子，家庭幸福和睦。妻子在事业单位工作，同事关系融洽。自己在一家大企业任部门经理，算是事业有成。去年自己因工作需新招聘一女秘书。其秘书大学刚毕业，年轻漂亮，工作能力很强，很受自己欣赏；女秘书更是崇拜自己的能力和成熟。互相欣赏让两人感情上开始超越了一般的工作关系，经常还会用手机互发一些关心的问候。 五、咨询师观察到的情况 文静漂亮、个子小巧。面色灰暗、眼圈发黑。情绪低落，声音低沉。动作略有缓慢之感，态度友好、配合。在回答问题时反应迟缓，自感“脑子不如从前”，并为此感到着急。无语言缺陷，表达虽流利，但主动陈述不多，交谈兴致不高，有问必答，谈话内容与声调、面部表情一致。自知力完整，无幻想、错觉。说话声音小，话少，在谈到这段感情伤害时只是噙泪而泣。 六、心理测量： MMPI(T分): ？=43、L=58、F=35、K=42、Hs=65、D=73、Hy=61、Pd=43、Mf=34、Pa=55、Pt=75、Sc=50、Ma=44、Si=60： SDS： 粗分：55 标准分：69。 SAS： 粗分：54 标准分：68。 七、评估与诊断 患者无器质性疾病，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求，情绪低落。 （一）诊断依据 本例中求助者邱某因丈夫婚外情而引发情感障碍，有明确的外界环境刺激因素，有较强烈的情绪反应。其心理功能和社会功能已经受到不同程度明显的损害，结合心理测验的结果，SDS和MMPI评分也都显示抑郁评分呈阳性高分。 心理因素：从症状发展的历程，可以看出求助人成长环境很顺利，一直处在别人呵护下，承受挫折的能力差，情感上追求完美无暇的理想化婚姻。丈夫感情的出轨破灭了其纯洁爱情的完美主义模式情结，虽然理性上认为要原谅丈夫，却无法在现实生活中面对已发生的事。由于其较内敛的个性特质导至心理问题转化为一定的生理症状。 病程已将近八个月。 邱某的性格、经历、观念等内在因素可视为本病的易感因素。在排除其他精神病性障碍的可能后作出严重心理问题诊断。 （二）鉴别诊断 1、与精神病相鉴别： 根据判断正常与异常心理三原则，求助者的心理活动在内容与形式上与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的，他的抑郁情绪和工作效率低、饮食、睡眠障碍是一致的；个性是相对稳定的，其个性没有发生明显的改变。无逻辑