白三烯受体拮抗剂—李玉琴.pptVIP

白三烯受体拮抗剂 在儿童喘息疾病中的应用 郑州大学第一附属医院 李玉琴教授 ;治疗儿童哮喘的常见用药分二大类;第1级;顺尔宁TM(孟鲁司特钠) 有效控制哮喘 良好的依从性 良好的安全性 第一个适合2岁以上儿童使用的 口服一天一次白三烯受体拮抗剂 全球70多个国家注册 400万左右的病人使用;细胞因子、趋化因子和介质由于半胱氨酰白三烯而从炎症细胞中释出;细胞因子、趋化因子和介质由于半胱氨酰白三烯而从炎症细胞中释出;细胞因子、趋化因子和介质由于半胱氨酰白三烯而从炎症细胞中释出;细胞因子、趋化因子和介质由于半胱氨酰白三烯而从炎症细胞中释出;白三烯生物合成与肺部病理作用;半胱氨酰白三烯在哮喘发病中的生物学作用;白三烯受体在大/小气道的表达;白三烯受体在炎症细胞的表达;CysLT1 –R在许多炎症细胞均有表达;白三烯存在于哮喘患者的气道;阻断 CysLTs的作用; 孟鲁司特减少气道嗜酸粒细胞;国际哮喘指南对白三烯受体拮抗剂(LTRA)应用的建议;研究MOSAIC的主要目的： 口服孟鲁司特和吸入性氟替卡松对儿童患者哮喘的控制情况，疗效评价指标为: 1年治疗期间哮喘无急救天数百分比;哮喘无急救天数; *One chewable tablet once daily at bedtime **Two 1 mg puffs four times daily Adapted from Volovitz B et al Curr Ther Res 2000;61(7):490-506.;什么是毛细支气管炎?;RSV是导致儿童毛细支气管炎的常见病毒;在华盛顿特区儿童医院开展一项研究，共分析了14,293例因呼吸道疾病接受治疗的婴儿及6岁以下儿童的咽拭子样品，其中4,387例还接受了血清样品的分析。病毒分离和血清学检测从总体上证实了，在所有呼吸道疾病住院患儿中，有25%感染了RSV，40%的毛细支气管炎有RSV感染。 ;RSV感染的流行情况;RSV毛细支气管炎包括几个阶段;RSV感染上皮细胞;RSV感染启动炎症级联反应;毛细支气管炎之后喘息仍可持续;RSV毛细支气管炎可能与哮喘的进展有关;发生RSV毛细支气管炎的危险因素;呼吸道感染对哮喘的影响;CysLTs与喘息症状有关 ;RSV 感染期间 LTs 产生增加?;CysLTs在RSV毛细支气管炎中的作用;毛细支气管炎和病毒性喘息都有CysLTs释放;RSV毛细支气管炎成功治疗的目标;支气管扩张剂在毛细支气管炎的治疗中显示有一定的益处;皮质激素对毛细支气管炎几乎没有任何作用;临床研究显示顺尔宁对RSV毛细支气管炎的效果;临床研究显示顺尔宁可以改善RSV毛细支气管炎的症状; 孟鲁司特 减少 RSV-毛细支气管炎喘息急性加重;Previa 研究说明： 使用顺尔宁可以明显降低因病毒感染导致的哮喘症状加剧，减少激素的应用。;孟鲁司特显著降低症状加剧;孟鲁司特显著降低激素的使用;哮喘治疗的目标;顺尔宁良好的耐受性;毛细支气管炎后喘息的预防;小结;一个基本点，三个亮点;