急救器械操作选编.ppt

急救器械操作 何飞 2015-6-4;急救设备;1.1监护仪 ;1.2监护仪概述及分类;1.3监护仪使用;1.4监护仪外观与显示;;1.5常用生理参数的监护; 右臂和左臂电极放在左右锁骨下窝 右腿和左腿电极放在肋弓与腋前线交点 胸部电极的放置位置根据医生的需要来进行选择。; 右臂和左臂电极放在左右锁骨下窝 左腿电极放在左肋弓下缘与左腋前线交点;;ECG参数菜单;;; 注意事项： ①监护中发现严重异常时，最好请专业心电图 室人员复查、诊断，提高诊断准确率。 ②心电电缆线使用一定时间后，电极扣金属片 内面有可能与金属线芯粘接不良或脱落，以致 不能传递心电信号，此时需更换心电电缆线。;1.5.2血氧饱合度监护 血氧饱和度是血液中氧合血红蛋白（HbO2）的容量占全部血红蛋白（Hb）容量的百分比，即血液中氧合血红蛋白比例。 氧在血液中的运输有两种形式，即物理溶解和与血红蛋白结合，前者以氧分压（PaO2）表示，后者以氧合血红蛋白（ HbO2）表示。 呼吸空气时，正常成人SpO2为95～97％，新生儿为91～94％。 动脉血氧饱合度（SaO2） 脉搏血氧饱合度（SpO2） ;影响因素 ①传感器位置 ②测量需要有动脉血流搏动 当脉动降低到一 定极限，就无法进行测量，如休克、体温过 低；某些情况静脉血可能产生搏动，会对结 果有一定影响。 ③可改变光吸收特性的因素：强光环境，循环血中存在碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白，涂 指甲油、烟渍、指甲过长等。 ④肢体运动干扰 ;⑸注意事项 ①探头应专人专用，每班用75%酒精棉球消毒一次；每4h更换一次部位；防止指（趾）端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。 ②尽量测量指端，病情不允许时测趾端。 ③注意爱护探头：血氧探头指夹属于易损部件，应避免用力挤压，可用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。 ④显示的脉率与实际脉率会有一定差距。; ⑴测量原理 无创血压测量法是通过检测动脉血管壁的运动、搏动的血液或血管容积等参数间接得到血压。监护仪设置有压力换能器、自动冲气泵和微机处理测压仪,采用震荡技术，定时、间断测定血压，并以数据显示收缩压、舒张压和平均动脉压。 ;⑵无创血压监护显示;⑶影响因素 ①病人活动。 ②心律不齐、心率40次/分或200次/分时，所测结果应与人工测量相比较，结合临床观察。 ③重症休克、 体温过低。 ④肥胖病人。;⑷注意事项 ①袖带 　根据患者肢体周长、年龄选择恰当的袖带；缠扎在裸露的上臂上；缠扎松紧要适宜；与心脏应在同一水平；袖带应　在充气时上臂应自然放置且保持静止、放松；每次测量时间间隔应＞2分钟；连续使用3天以上袖带应更换、清洁、消毒；袖带应专人专用，避免交叉感染。 　 ②连续监测的患者，必须做到每班放松1－2次。病情允许时，最好间隔6－8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 　;;①间歇正压通气（IPPV）——目前机械通气最基本的通气模式，主要适用于各种以通气功能障碍为主的呼吸衰竭病人。 ②持续正压气道通气（CPAP）——主要作用是呼气末使肺不完全萎陷的病人。 ③间歇指令通气（IMV）和同步间歇指令通气（SIMV）  ④指令每分钟通气MMV——是较先进的通气模式，可以在不影响自主呼吸恢复的前提下，使病人逐渐由机械通气的形式过渡到自主呼吸。 ⑤叹息（SIGH）——它相当于正常人的呵欠，使那些易于陷闭肺底部的肺泡定时膨胀，改善这些部位的气体交换，防止肺不张，对于长期卧床和接受呼吸机治疗的病人，有一定的价值。 ;上一次呼气;2.3常用参数：;2.3.1呼吸频率;2．3.2 潮气量（TV）正常人潮气量（TV）约400~500ml，一般均可将TV按10 ml/kg水平设置，以后再进行相应地调整。倘若病人自主呼吸频率过快，为减少呼吸机的对抗，初始时的呼吸频率设置应与病人的自主呼吸频率接近或略低，这样所设置的TV水平就应适当降低。 2.3.3 每分钟通气量（MV）一般掌握在3.5～4.5L/（㎡·min）水平。没有TV设置时，MV等于TV与呼吸频率的乘积。 ;2.3.4．吸/呼时间比2.3.5．通气压力（吸气压力）一般主张25㎝H2O水平为妥;2.4便携式急救呼吸机使用：;2.4.1外观及组成： ;组成：;2.4.2使用方法：;2.4.3技术参数;2.4.4注意事项：;3. 1 电除颤概念分类;3.2电除颤的适应症/禁忌症 ;3.3体外电除颤的