6《针灸学》腧穴总论(石)学案.ppt

;主講：鞠 傳 軍 ju-chuanjun;上篇 针灸理论 ? 第二章 腧穴总论;腧穴的概念 腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。人体的腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。 腧，本写作“输”，或从简作“俞”，有转输、输注的含义，言经气转输之义； 穴，即孔隙的意思，言经气所居之处。 腧穴在《内经》中又称作“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等；后世医家还将其称之为“孔穴”、“穴道”、“穴位”；宋代的《铜人腧穴针灸图经》则通称“腧穴”。 虽然“腧”、“输”、“俞”三者均指腧穴，但在具体应用时却各有所指。 腧穴，是对穴位的统称； 输穴，是对五输穴中的第三个穴位的专称； 俞穴，专指特定穴中的背俞穴。;第一节 腧穴的发展、分类和命名;一、腧穴的发展 腧穴的最初阶段——既无定位，又无定名——以痛为输 腧穴发展的第二阶段——定位、定名阶段——有些腧穴有确定的位置和主治的病证，并给予位置的描述和命名 腧穴发展的成熟阶段——定位、定名、归经阶段——对腧穴的主治作用进行了归类，并与经络相联系，说明腧穴不是体表孤立的点，而是与经络脏腑相通的 ;《内经》论及穴名约160个 晋代皇甫谧所著《针灸甲乙经》记载周身经穴名349个 北宋王惟一对腧穴重新进行了考订，撰写了《铜人腧穴针灸图经》，详载了354个腧穴 元代滑伯仁所著《十四经发挥》记载经穴亦为354个，并将全身经穴按循行顺序排列，称“十四经穴” 明代杨继洲的《针灸大成》记载经穴359个 清代李学川的《针灸逢源》定经穴361个 ;二、腧穴的分类 1．十四经穴 是指具有固定的名称和位置，且归属于十二经和任脉、督脉的腧穴。这类腧穴具有主治本经病证的共同作用，因此，归纳于十四经脉系统中，简称“经穴”。 2．奇穴 是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴。这类腧穴的主治范围比较单纯，多数对某些病证有特殊疗效，因而未归入十四经系统，故又称“经外奇穴”。 3．阿是穴 是指既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴，又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”等。 ;三、腧穴的命名 1．根据所在部位命名 即根据腧穴所在的人体解剖部位而命名，如腕旁的腕骨，乳下的乳根，面部颧骨下的颧髎，第7颈椎棘突下的大椎等。 2．根据治疗作用命名 即根据腧穴对某种病证的特殊治疗作用命名，如治目疾的睛明、光明，治水肿的水分、水道，治口眼歪斜的牵正等。 3．利用天体地貌命名 即根据自然界的天体名称如日、月、星、辰等和地貌名称如山、陵、丘、墟、溪、谷、沟、泽、池、泉、海、渎等，结合腧穴所在部位的形态或气血流注的状况而命名，如日月、上星、承山、大陵、丘墟、太溪、合谷、水沟、曲泽、涌泉、小海等。 4．参照动植物命名 即根据动植物的名称，以形容腧穴所在部位的形象而命名，如伏兔、鱼际、犊鼻、鹤顶、攒竹等。 5．借助建筑物命名 即根据建筑物名称来形容某些腧穴所在部位的形态或作用特点而命名，如印堂、地仓、梁门等。 6．结合中医学理论命名 即根据腧穴部位或治疗作用，结合阴阳、脏腑、经络、气血等中医学理论命名，如阴陵泉、阳陵泉、心俞、三阴交、百会、气海、血海等。 ;第二节 腧穴的特点和规律;一、腧穴的主治特点 （一）近治作用 近治作用是指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点，是“腧穴所在，主治所在”规律的体现。 （二）远治作用 远治作用是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用。腧穴不仅能治疗局部病证，而且还有远治作用。十四经穴，尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出这是“经脉所过，主治所及”规律的反映。 （三）特殊作用 特殊作用是指某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用。所谓双向良性调整作用，是指同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。此外，腧穴的治疗作用还具有相对的特异性。 ;二、腧穴的主治规律 腧穴（主要指十四经穴）的主治呈现出一定的规律性，主要有分经主治和分部主治两大规律。大体上，四肢部经穴以分经主治为主，头身部经穴以分部主治为主。 （一）分经主治规律 分经主治，是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。古代医家在论述针灸治