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乳腺X线汇报书写
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;双侧乳腺呈多量腺体型,见多发斑片状密度增高影均匀分布。;;;;右乳外上象限类圆型块影,大小约4cmX3cm,密度高且均匀,边界清楚,未见钙化。;;;;;;;;;;;; 双侧乳腺呈多量腺体型,见斑片状高密度影,其内散在索条影。未见明显肿块、钙化及异常血管影。双侧乳腺皮下脂肪层清晰,皮肤光整,乳晕无增厚,乳头无凹陷。双侧腋下未见增大淋巴结。
X线意见:双侧乳腺增生
改变。
BI-RADAS评价为分类Ⅱ ;范例二:
双侧乳腺多量腺体型,见不均匀分布的斑片样高密度影,其内散在索条影。右乳外上象限见一类圆形肿块影,大小约4.8cmx3.2cm,密度中等,部分边缘较模糊,可见浅分叶,未见明显钙化及异常增粗血管影,周围组织结构未见明显破坏改变,局部皮下组织清晰,皮肤未见明显增厚,未见牛角征等恶性征像。余双乳未见明显肿块、钙化及异常血管影,皮肤、乳晕无增厚,乳头无凹陷。双侧腋下未见增大淋巴结。
X线意见:右乳外上象限占位,良性可
能性大,建议进一步检查。
BI-RADAS评价右乳为分类Ⅲ
(手术证实为腺纤维瘤);;;完整全面 资料要完整,描述要全面细致准确。
重点突出 对用于诊断和鉴别诊断的X线表现 应做重点描述 。
明确定性 尽可能对病变做一个明确的定性诊断
不能提出明确定性诊断的应对进一步
诊断提出意见和建议。
正确分类 报告必须提出受检者相关的生物学分类 评价以规范后续医学行为。; 谢 谢!
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