局解复习大纲.doc

局解—第  PAGE 10 页 共  NUMPAGES 10 页 ※※※建议大家在复习时要边看书本，以防出现纰漏；不详细的，需自行补充！希望大家在这段时间里好复习，这学期至少做到不挂。科！ 该科考试：17周 周一 2011.12.26 15：00~17：00 2216 10临床康复－局部解剖学 复习提纲 一、面部、颅部 1、翼点：位于颧弓中点上方约二横指处，是额 顶 颞 碟四骨相连接处的缝，多呈“H”形。是颅骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉前支通过，受暴力打击时，易发生骨折而损伤该动脉，出血形成脑膜外血肿。 2、面部的神经分布：面部的感觉神经来自三叉神经，支配面肌活动的是面神经的分支。 3、面神经出颅后走行分段及分支分配 面神经在颅外的行程中，因穿腮腺而分为三段： 第一段 为面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段，适位于乳突与外耳道之间的切迹内。此段长1.0~1.5cm，在腮腺覆盖下，向前经过茎突根部的浅面进入腮腺，此段尚未进入腮腺实质内，故显露面神经主干可在此处进行。 第二段 为腮腺内段。面神经主干于腮腺后内侧面进入腮腺。在腮腺内，面神经干位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面，分为颞面干和颈面干，自干再发出9~12条分支，彼此交织成从，最后形成颞支，颧支，颊支、下颌下缘支和颈支五组分支。正常情况下，面神经外膜与腮腺容易分离，但病变时二者常紧密粘连，术中分离较为困难。腮腺切除术时应注意保护面神经，以免引起面瘫、 第三段 为面神经穿出腮腺以后的部分，分别从腮腺浅部的上缘、前缘和下端穿出，呈扇形分布，至各相应区域支配面肌。 4、三叉神经三个终末支的位置？ 框上神经：为眼神经的分支，与同名血管伴行，由框上切迹或孔穿出至皮下，分布于 额部皮肤。 眶下神经：为下颌神经的分支，出頦孔，与同名血管伴行，穿出眶下孔，在提唇肌的深面下行，分为数支，分布于下睑、鼻翼及上唇皮肤和粘膜。 頦神经：由乳茎孔出颅，向前外穿出腮腺，先分为上、下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后呈扇形分为五组分支，由腮腺上缘、前缘及下端穿出，支配面肌和颈阔肌。 5、腮腺咬肌筋膜（腮腺???）：为颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分为浅深两层，包绕腮腺而形成腮腺鞘，两层在腮腺前缘处融合，覆盖于咬肌表面，称为咬肌筋膜。 6、穿经腮腺的结构：在腮腺内有血管和神经纵横穿行：纵行的有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经；横行的有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面神经及其分支。 7、下颌后静脉的组成：上颌静脉和颞浅静脉 8、腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉以及后四对脑神经(舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经)，共同形成“腮腺床”。 9.上颌动脉的分段及主要分支 （1）第一段又称下颌段，主要分支有a下牙槽动脉，b脑膜中动脉 （2）第二段又称翼肌段，主要分支有颊动脉 （3）第三段又称翼腭窝段，主要分支有a上牙槽后动脉b眶下动脉 10.下颌神经主要分支：a颊神经b耳颞神经c舌神经d下牙槽神经 11.额顶枕区的层次：分为五层，依次是皮肤，浅筋膜（皮下组织），帽状腱膜及枕额肌，腱膜下疏松结缔组织，颅骨外膜。其中浅部三层紧密结合，不易分离，常被合称为“头皮”。 12.颅顶及颞区浅筋膜内的血管神经：滑车上神经和动、静脉；眶上神经和动、静脉；颧神经颧颞支；枕大神经和枕海绵窦内结构有：靠外侧壁的动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经，以及窦腔内的颈内动脉和展神经。 13.海绵窦内结构 P18 二、颈部 1、颈部分区：颈部分为固有颈部和项部。两侧斜方肌前缘之前和脊柱前方部分称为固有颈 部，即通常所指的颈部；两侧斜方肌前缘之后和脊柱后方的区域称为项部。 固有颈部分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。颈前区的内侧界为颈前正中线，上界为下颌骨下缘，外侧界为胸锁乳突肌前缘。颈前区以舌骨为界分成舌骨上区和舌骨下区。舌骨上区含颏下三角和左、右下颌下三角；舌骨下区含左、右颈动脉三角和肌三角。颈外侧区位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘之间。肩胛舌骨肌将颈外侧区分为枕三角与锁骨上三角（大窝）。胸锁乳突肌区即此肌所覆盖的区域。 副神经：从乳突尖与下颌角连线的中点，经胸锁乳突肌后缘中上1/3交点，至斜方肌前 缘中、下1/3交点的连线。 颈部神经： （1）颈丛皮支 颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿刺点。 1）枕小神经：勾绕副神经后，沿胸锁乳突肌后缘上升，分布至枕部及耳廓背面上部的皮肤。 2）耳大神经：颈丛皮支中最大的分支。绕胸锁乳突肌后缘，并沿胸锁乳