15糖尿病人全科管理.pptxVIP

第十五章 糖尿病的全科医学处理;四大慢非传染病之一； 遗传因素、种族、生活方式； 需提供持续性、综合性、协调性和个体化医疗服务； 终身医学照顾；;糖尿病的概念： 症状：多尿、多饮、多食、体重减轻 （三多一少） 2型不典型 诊断及分型：以血糖异常升高作为诊 断依据 OGTT试验 ;治疗：终身、并发症 原则 ：早期治疗、长期治疗、综合 治疗、措施个体化“个性化原则 ” IDF提出现代治疗的五个要点： 饮食控制、运动疗法、血糖监测、药 物治疗和糖尿病教育。 ; I型 II型 ↓　　　　 ↓ 立即使用胰岛素治疗 以饮食治疗和运动 为基础，根据病情 选用口服降糖药或 胰岛素治疗，主要是 健康教育、饮食控制、 运动疗法 ; 病例：患者李某，男性、40多岁，因最近2个月来体重减轻明显，易疲乏前来就诊。 ;背景资料：自己开了一个小工厂，应酬较﹡多，酒量很好，喜欢熬夜玩电脑。体型本来 稍偏胖,但最近2个月瘦得较多，以前不喜欢运动，但最近因妻子血压偏高，开始每天陪妻子散步1小时，小孩在外地上大学。半年前全面体检均正常，家族史不详。 ;全科医生如何应诊： 血糖检查：未吃早餐：空腹血糖正常→餐后2小时→13.8mm0l; 转院查OGTT，拒绝？ 登记、饮食控制、坚持体育锻炼（有氧运动）、嘱血糖监测、发放糖尿病高危人群健康教育处方； ;随访：对其及家属进行宣教：糖尿病的危害（重视）；可防可控，并不可怕（接受）；情绪上：紧张、恐惧→疏导（心理指导） 病人接受; 上医院OGTT检查：专科医生确诊为2型糖尿病，带药回社康继续治疗。 全科医生如何管理？ ;一级预防 预防 纠正 降低 二级预防 “三早”、减缓疾病发展、预防并发症的发生 三级预防 减少致残率、死亡率、改善生活质量;督促坚持服药、严格控制血糖； 生活方式的改变与坚持（运动疗法)； 经常性、适量和个体化 糖尿病饮食； 定期随访：3个月1次：血糖控制情况、 用药情况、有无并发症、药物的副反应、 精神状态、定期体检情况……;并登记在册。 ;转诊／住院的指征： 合并急性并发症； 新诊断的儿童和青少年糖尿病患者； 血糖控制差； 新诊断的妊娠糖尿病； 需用胰岛素泵或其他强化治疗方案，必须 密切监测血糖者； 慢性并发症进行性发展，需积极治疗者； 合并重症感染。 ;;