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经鼻内镜鼻咽切除术治疗局限性复发鼻咽癌_陈明远
4 2 6
鼻 咽癌
经鼻 内镜鼻咽 切 除术治疗局 限性复发 鼻咽
癌
陈明 远 ‘巾 , 文卫 平 ’, 郑翔 ‘, 杨 安 奎 ’, 钱朝 南 ‘, 华贻 军 ‘, 万 香 波 ‘, 郭 朱明 ’, 李添应 2 , 洪 明 羌 ‘
’
, 华 南 国 家重点 实验 室 , 中 山 大 学肿瘤 防 治 中心 鼻咽 痛 科 ; 中 山 大学附 属第 一 医 院 耳 鼻咽 喉 科 医 院 ;
, 华 南 国家 重点 实验 室 , 中山 大学肿瘤 防 治 中心 头颈 肿 瘤外科 5 1 0 60
.
【摘 要 】研 究?? 景 : 鼻咽切 除术 是 局 限性 复发 鼻咽癌 理 想 的救 援治 疗 手段 之 一 。 然 而 鼻咽 位 置深 在 ,
暴 露 困难 , 鼻咽肿瘤难 以 橄块 切除 。 扩 大 的鼻外进路有利 于肿瘤的 整块 切除 , 但手术创伤大 ; 内窥镜辅助
下 的 鼻 内进路 微 创且 视 野清 晰 , 但 手术 操作 困难 , 目前仅 限 于鼻咽 顶后 壁微小病 灶的 消融 治疗 。 本 文 将介
、
绍 一 种创 新 的微 创 的经 鼻内镜鼻咽 切 除术 . 通 过 鼻内进路将较 大的 鼻咽 病灶 进 行 广泛 橄 块切 除 。
、 、 、
方法 : 选 择 肿瘤 局限 于奔咽腔 后 鼻孔 鼻中隔 咽旁间隙浅部或蝶 窦 底壁 的 局限 性 复发鼻咽 癌患 者进
. 、
行 经 鼻 内镜鼻 咽 切除术 , 手术 原 则要求 对鼻咽大 体肿 瘤及 其 周 围不小 于 0 5 一 Ic m 的安 全边 界进 行 连续 整
、
块 切 除 , 手术方 法包 括 : 1 常规切除鼻中隔后 缘 1一 Zc m 以 扩大 手术操作空 间 , 方便助手进行 吸 引 牵 拉等
, , ,
辅 助 操作 弥补 主刀 单 手 操作 的不足 ; o使用 高频 电刀 进行 软 组织 切
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