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1 Interactive case history 颈部肿块：看图诊断 学习成果 完成本单元后，您应该可以： 接诊颈部肿块患者 诊断常见颈部肿块疾病 知道转诊的时间及紧急度。 关于作者 Tira Galm 是 Walsall Manor 医院耳鼻喉科的注册专科医生，Walsall Manor 医院是西米德兰兹郡耳鼻喉科 轮转 服务的成员。 为什么我要撰写本单元 我选择撰写这一特别主题的原因是，颈部肿块患者可能表现为不同科室的病征，例如内科、外科和全科。 我 希望本单元可以为读者了解颈部肿块的不同病因以及采取相应的治疗提供一些指导。 1 Interactive case history 颈部肿块：看图诊断 1. 一名 63 岁的女性患者，因颈部正中肿胀并且肿块随吞咽而移动前来就诊。 进一步询问病情时，患者表示她的声音变得沙哑，现在吞咽也有困难。 本病例中颈部肿块可能的原因是什 么？ a. 结节性甲状腺肿 b. 甲状腺炎 c. 乳头状癌 d. 甲状腺囊肿 2. 一名 57 岁的男性患者，下颌骨正下方出现迅速增大的肿块（已有一个多月）。 肿块无痛感，进食和饮水 时无变化。 患者除了高血压，无其它既往病史。 每天抽 10 支烟，很少饮酒。 2 检查发现肿块为孤立性包块，大小 3 cm x 2 cm，质硬，不活动，无触痛。 表面皮肤轻度皱褶。 最可能的 诊断是什么？ a. 颌下腺涎石症 b. 脂肪瘤 c. 颌下腺恶性肿瘤 3. 一名 51 岁的男性患者，左侧腮腺有一肿块。 近四年肿块无变化。 但是，近三个月，肿块迅速增大。 患者有类风湿性关节炎和继发性干燥综合症病史。 ???查发现腮腺肿块大小为 4 cm x 3 cm。 面神经检查显示神经轻度受损。 最可能的诊断是什么？ a. 多形性腺瘤 b. 沃辛瘤 c. 淋巴瘤 d. 嗜酸性细胞瘤 4. 一名 44 岁的男性患者，因颈后三角区内肿块前来就诊。 患者刚从印度来到英国。 他有盗汗、发热、体重 减轻 1 英石（约合 6.35 公斤）的病史。 3 最可能的诊断是什么？ a. 囊状淋巴管瘤 b. 结核病继发性淋巴结炎 c. 皮脂腺囊肿 d. 恶性肿瘤淋巴结转移 5. 一名 66 岁的华裔男性，因左侧颈后三角肿块两个月前来就诊。 进一步询问病情时，患者表示左耳的听力 也有所下降。 还出现了鼻塞的症状。 最可能的诊断是什么？ a. 淋巴瘤 b.