健康志愿者右心声学造影结果的初步分析.pdfVIP

2014 2 11 2 Chin J Med Ultrasound(Electronic Edition), February 2014, Vol.11, No.2 135 中华医学超声杂志(电子版) 年 月 第 卷 第 期 · · • 心血管超声影像学 • 健康志愿者右心声学造影结果的初步分析 李越　刘若卓　翟亚楠　张丽 　　 【摘要】　目的　了解健康人卵圆孔未闭 （PFO ）右向左分流（RLS ）和（或）来源于肺部的 RLS （P-RLS ）的检出率。方法　随机选取健康成年志愿者 42 名，进行经食管超声心动图（TEE ）和 经胸超声心动图 （TTE ）常规检查。另外，分别在静息状态和Valsalva 动作过程中上肢静脉快速注入 手振 0.9% 氯化钠溶液 10 ml，进行经胸超声心动图右心造影（cTTE ），根据右心显影后左心房微泡 出现的时间区分来PFO-RLS 与 P-RLS ；根据进入左心房的微泡数量将RLS 半定量划分为 3 个等级： 1 级为少量微泡进入左心房（1~10 个微泡 / 帧图像）；2 级为中量微泡进入左心房（11~30 个微泡 / 帧 图像）；3 级为大量微泡进入左心房（＞30 个微泡 / 帧图像）。对以下几个方面进行观测和统计分析： （1）健康成年人 PFO 的发生率、大小及RLS 检出率；（2 ）健康成年人是否存在P-RLS 及其检出率； （3 ）RLS 与 Valsalva 动作的关系；（4 ）不同起源RLS 的半定量分级比较。结果　42 名健康志愿者中， TEE 诊断 PFO 13 名（13/42，30% ），PFO 宽（1.46±0.18 ）mm （1~3 mm），长（7.23 ±1.09）mm （4~ 14 mm ）。cTTE 检出 RLS 共 30 名（30/42，71% ），其中4 名同时存在 PFO-RLS 和 P-RSL ， PFO-RLS 为 12 名（12/42，29% ），P-RLS 为 22 名（22/42 ，52% ）。除 1 名受检者外，PFO-RLS 的 检出均与 Valsalva 动作有关，PFO-RLS 多出现在 Valsalva 动作结束的瞬间；而 P-RLS 多出现在静息 2 χ 状态下（14名），部分出现在Valsalva 动作后（8 名）。不同来源RLS 检出率的差异有统计学意义（ =4.941 ， P=0.026 ）。TEE 诊断 PFO 与 cTTE 检出 PFO-RLS 一致者共 11 名。有 2 名 TEE 诊断 PFO ，但 cTTE 未检出 PFO-RLS ；有 1 名 cTTE 检出 PFO-RLS ，但 TEE 未诊断 PFO 。PFO-RLS 与 P-RLS 半定量分 Z P 级的差异有统计学意义（ =-3.901， =0.000 ）。在 12 名 PFO-RLS 中，2 级和 3 级各有 6 名；在 22 名 P-RLS 中，1 级 11 名，2 级 10 名，3 级仅 1 名。结论　PFO 及其伴随的暂短微量 RLS 在健康成年人 群中检出率约为 1/4 ，PFO-RLS 的检出必须辅以Valsalva 动作。在健康人群中存在着半定量分级相对 PFO-RLS 较低的 P-RLS ，其检出率、影响因素及其临床意义尚待更多研究。 　　【关键词】　卵圆孔，未闭；　超声心动描记术；　造影剂 Preliminary analysis of right heart contrast echocardiography in healthy volunteers　Li Yue, Liu Ruozhuo, Zhai Yanan, Zhang Li. Department of Ultrasound,