护理核心制度选编.pptx

护理核心制度培训 柳 杰; 交接班制度 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时的进行。 每班必须按时交接班，接班者提前10分钟到病房，阅读交班报告及护理记录，清点物品、药品，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救物品及抢救用物，呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。 交班中如发现患者病情、治疗及护理、器械物品等不符时，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后发现问题，应由接班者负责。; 交接班制度 交班内容及要求 （一）交清住院患者总人数、出入院、转科、手术、分娩、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、危重病人、抢救病人或有特殊检查处置、病情变化的病人，交接患者的诊断、病情、治疗、护理，写出书面交班报告、护理记录、留送各种标本完成情况。 （二）床头交接查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。 （三）接班者应清点急救药品和其它医疗器械。 （四）交接班者共同巡视病房，检查是否达到清洁、整齐、安静、安全的要求及各项制度的落实情况。 ; 护理查对制度 病房查对制度：严格执行“三查十对”及“五不执行”： 三查：操作前、操作中、操作后查对 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。 五不执行：口头医嘱（除抢救及特殊情况），医嘱不全、不清，用药时间不清，剂量不准，自备药无医嘱。 ; 护理查对制度 一、医嘱查对制度 （一）处理医嘱应做到班班查对，每天总查对一次。 （二）处理医嘱及查对者，均需签全名。 （三）临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱须向主管医师核对无误后方可执行。 （四）抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍，经医师核对无误后方可执行。抢救时保留用过的空安瓿和空液体瓶，经二人核对无误后方可弃去。 （五）整理医嘱单后，必须经二人查对无误后方可执行。 （六）护士长每周大查对医嘱一次。; 护理查对制度 二、给药查对制度 （一）服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。 （二）备药前要检查药品质量，水剂、片剂、注意有无变质，安瓿、针剂和大液体瓶口有无松动，有无裂痕、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。 （三）摆药后必须经第二人核对后方可执行。 （四）易过敏药物给药前应询问有无过敏史，使用毒麻药品时，要经过反复核对，用后保留安瓿；给多种药物时注意有无配伍禁忌。 （五）发药、注射时患者如提出疑问，护士应再次核查医嘱、药物，必要时与医生沟通，确认无误后方可执行。 ; 护理查对制度 三、输血查对制度 （一）查采血日期、血液有无凝块或溶血，血或血制品包装有无破损。 （二）输血时需两人携带病历到患者床边核对患者床号、姓名、住院号、血型、血量、血液成分、交叉配血试验结果、血袋号及有效期，无误后方可输入。 （三）输血完毕应将血袋送回输血科保存，以备必要时检查。; 护理查对制度 四、手术室查对制度： （一）手术室接患者手术及进行术前准备时，应查对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）与患者腕带是否相符。 （二）麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，由手术医师、麻醉师和巡回护士，共同核查患者身份信息、手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等，并确认签名。 （三）查无菌包内无菌指标，手术器械是否齐全。 （四）凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械数目是否相符，核对者签字。 （五）手术取下的标本、应由器械护士与手术者，核对后填写病理检验单送检。 ;