腹膜透析充分性指南解读-课件.pptVIP

腹膜透析充分性指南解读;主要内容;随着腹膜透析(PD)方法改进、插管技术提高、连接系统改良、透析液质量改善，透析质量在不断提高，PD作为长期透析成为可能。 有报道，透析开始3个月内，即有 18%患者出现透析不充分的征象，3个月以上高达42%。随着透析时间的延长，这一现象更为突出。; 部分患者由于残余肾功能丧失及透析不充分，仍有较高的死亡率。 腹透不充分是退出腹透的主要原因。 对腹透充分性进行适当评估、适当处理，对提高腹透质量、提高生存率有重要意义。;腹透中透析充分性的认识过程;? 2000s -- KT / V 不再是唯一的评价腹透充分性的指标;主要内容;与透析相关的发病率和死亡率降低至最低水平所给予的腹膜透析剂量。;二、PD充分性的新认识;主要内容;三、PD充分性评价指标;（一）PD充分性之临床指标;2.实验检查 Scr≤800μmol/L，BUN≤28.56mmol/L Hct＞25%（未用EPO情况下） Alb≥33g/L 血清电解质正常 外周神经传导速度正常;3.营养指标： 精神状态、体力，皮肤、毛发光泽等 三头肌皮褶厚度（TSF），上臂围（MAC），上臂肌围（MAMC） 血清白蛋白（ALB），前白蛋白（PA），血清转铁蛋白（TRF）、 血视黄醇结合蛋白（RBP）、透前BUN等 末梢血淋巴细胞计数、皮肤迟发性过敏反应 PCR、nPCR ;（二）腹透中的溶质清除