便携式监护仪操作标准.doc

涿州市医院 护理部 危重技术规范（7） 2016年9月28日二次修定 便携式监护仪操作标准 一、【目的】 1.对危重患者进行连续心电监测，持续观察心率，心律。 2.存储和记录心电图的各种信息，以便随时观察。 3.发现和识别心律失常。 4.观察起搏器功能。 二、【操作前准备】 1. 评估（1）患者的病情、意识状态、合作程度，患者心前区、上臂及手（趾）指末端皮肤情况。 （2）患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 （3）向患者解释操作目的，取得患者合作 2.患者准备 体位舒适 3.护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.用物准备 心电监护仪（检查功能是否正常）、一次性粘贴电极、棉签、75％酒精、纱布，污物罐一个，手消剂，必要时备电源插板。 5.环境准备 光线充足、安静，有电源、电插座，患者床单位周围宽敞，必要时屏风或窗帘遮挡. 三、【操作步骤】 1.携用物至床旁，核对床号、姓名。 2.向患者告知操作配合要点，根据患者的病情，取平卧位或半卧位。 3.连接各种导线,连接电源，打开电源开关。 4.清洁监测部位：用棉签沾酒精，清洁粘贴电极及手（趾）指部位皮肤。 5.遵医嘱与患者连接： （1）将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求，贴于患者胸部正确位置，（各导联放置位置：RA-右锁骨下靠近肩部;LA-左锁骨下靠近肩部;RL-右下腹;LL-左 下腹;V-心脏下方或胸骨左、右第四肋间或第五肋间）。 （2）将监测血压袖带缠于病人上臂下缘，距肘窝2—3cm处； （3）将无创血氧饱和度指夹夹在病人手指、足趾或耳廓处（勿夹在测血压同侧）。 6.调节监护仪导联数值及报警上下限。 （1）心电监测：根据病人情况选择导联，调节振幅、报警上下限。保证监测波清晰、无干扰。 （2）血压监测：根据病人情况选择血压测量方式（手动或自动）、间隔时间、报警值设置:如血压正常,收缩压上限设置139mmHg.下限设置90mmHg。舒张压上限设置89mmHg,下限设置60mmHg.患者血压异常时，根据实际情况，遵医嘱设置上下限报警值。 （3）SPO2监测：报警低限设置为90%。 （4）心率监测：报警值：患者心率正常上限设置100次/分，下限设置60次/分。患者心率异常时，根据实际情况遵医嘱设置上下限报警值。 7.整理各导线，放置整齐，帮助患者取合适体位，整理病床，记录开始时间。 8.注意观察各项监测数值，发现异常，及时通知医生。 9.正确指导患者： （1）告知患者不要自行移动或摘除电极片。 （2）告知患者及家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 （3）指导患者如发现电及片周围皮肤有疼痛、痒感，及时通知医务人员。 10.停止心电监护时向患者告知，取得合作。关机、断开电源。取下电极片，清洁局部皮肤 。 11.协助患者取舒适体位，整理床单位，再次核对。 12.整理用物、手消、记录。 四、【注意事项】 1.放置电极片时应紧贴皮肤，避开伤口、瘢痕、中心静脉插管，起搏器及电除颤时电极板的放置部位。 2.密切监测患者异常的心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生处理；带有起搏器的患者要区别正常心律与起搏心律。 3.定期更换电极片及其粘贴位置。 4.心电监护不具有诊断意义，如需更详细的了解心电图变化，需做常规导联的心电图。 5.在监护中如果屏幕显示一条直线可以考虑，是否电源线路发生故障，是否电极片脱落，是否患者心跳停止，发现异常及时报告医生。 6.监护仪要离墙放置，与其他电器有一定距离，病室内禁止使用手机等通信设施。 7.变换体位时要妥善固定导联线，同时注意给患者保暖，对躁动患者应妥善固定避免电极片脱落以及与导联线打折缠绕。 8.血氧饱和度监测时，注意休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等对检测结果的影响，注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。 便携式监护仪操作考核标准 项 目操 作 要 点分值评分标准仪 表衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。4分差一项扣1分 评 估1.患者的病情、意识状态、合作程度，患者心前区、上臂及手（趾）指末端皮肤情况。 2.患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 3.向患者解释操作目的，取得患者合作。 6分 差一项扣2分。物 品准 备心电监护仪、一次性粘贴电极、棉签、75％酒精、 纱布，污物罐一个，手消剂，必要时备电源插板。10分少一件物品扣1分。 操 作 步 骤 携用物至床旁，核对床号、姓名。5分未核对不得分向患者告知操作配合要点，根据患者的病情，取平卧位或半卧位。5分体位不舒适扣2分； 未告知扣3分。