方剂学讲稿樊巧玲供中医类专业用.pptVIP

治燥剂;定义、分类、适应证;1.何谓“轻宣”？ 2.何谓“燥证”？ 3.燥邪致病有哪些特点？ 4.外燥证有哪些类型？ 5.内燥病机如何？有哪些类型？;遣药配伍忌刚宜柔 慎用辛温苦燥之品;第一节 轻宣外燥;杏苏散 ;主治　外感凉燥证。头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦。;4.前胡可宣可降，解表治肺之功兼具;使用范围 1.外感凉燥； 2.风寒表证之轻者，兼咳嗽痰多;清燥救肺汤 ;本方治证之“重”体现在哪些方面？;立法　散燥邪、清燥热、降肺逆、滋肺阴、益肺气;桑杏汤与清燥救肺汤组方用药比较;本方的基本结构如何？ ;　　燥热伤阴之咳喘。症见干咳无痰，气急或喘，或发热，舌红少苔，脉虚数。 　　（可见于急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、肺气肿、肺癌等疾病）;　　李某某：男，58岁，干部。患“鼻前庭炎”已半年余。屡服清热解毒通窍之剂，未效??诊见：鼻腔干燥，灼热疼痛，嗅觉减退，口唇鲜红。舌红少津，脉细。; 证属燥邪伤肺，肺失滋润。治宜清肺润燥，投以清燥救肺汤加减。;二诊：服上方10剂后，鼻腔干燥疼痛消失，嗅觉正常。停药1月后，诸症复发，复与前方3剂，即愈。　;　　按语：《灵枢·脉度篇》曰：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”燥邪伤肺，损伤津液，肺阴亏虚，津液不能上润鼻腔而发本病。本方滋阴润肺清肺，使肺气自降，清肃之令得行，津液得以输布于鼻腔，故鼻腔灼热干燥必失，诸症皆除。;第二节　滋润内燥;养阴清肺汤 ;4.亦可用于其它以咽喉燥痛为主要表现的　疾病，证属阴虚肺燥者。;生地　　　　　　　滋肾 麦冬　　　　　　　润肺 白芍　　　　　　　敛阴 玄参　　　　　　　解毒 丹皮　　　　　　　凉血消肿 贝母　　　　　　　润肺化痰 薄荷　　　　　　　散邪 生草　　　　　　　解毒和药;临证加减 1.临证可酌加牛蒡子、桑叶等以助疏散之力。 2.若咽喉红肿疼痛甚者，加银花、连翘、土牛膝等。 　　 ;麦门冬汤 ;1.原书主治肺胃阴伤气逆之肺痿（病在肺，源在胃） 2.方从润肺益胃，降逆和中立法;麦门冬——重用以滋养肺胃之阴，兼以清热 人参、粳米、大枣、甘草 　　　　　　　——益气补脾，培土以生金 半　夏——少用以降逆和胃，化痰。 　　　　　　　肺气上逆者得之，可化其痰； 　　　　　　　胃气上逆者得之，可和其胃。;1、肺胃阴虚，肺气上逆之证。症见咳吐涎沫，短气喘促，咽干口燥，舌红苔少，脉细（慢性支气管炎、支气管扩张症、肺结核等） 2、胃阴不足，胃气上逆之证。症见胃脘隐痛，按之则舒，咽干口燥，恶心或呕吐，舌红苔少，脉细（慢性萎缩性胃炎、胃溃疡）;阴伤较著，舌光无苔者， 加北沙参、玉竹、生地等； 肺热较著，咳喘甚而苔黄者， 加石膏、黄芩等； 胃热较甚，渴喜冷饮，苔黄者， 加黄连、知母等。;　　患者，女，42岁。胃脘痛病史多年，近来常觉恶心，有时干呕，或泛吐粘液，胃脘嘈杂，不思饮食，口渴咽干，舌红少苔，脉细数。 治疗宜首选;百合固金汤;1.本方是治疗肺肾阴虚，虚火上火，咳痰带血的常用方 2.本方从滋阴润肺，化痰止咳立法 3.临床以肺阴不足，干咳或咳嗽痰中带血为使用指征。;生脉散、麦门冬汤、百合固金汤均常用于治疗肺虚久咳，临床如何区别应用？;玉液汤;本方提要;1．方剂中用量最重的药物是君药。（ ） ;二、单项选择题（每题1分，共30分） ;3．下列哪项不是痛泻要方中防风的配伍意义（ ） A 祛风湿 B 舒脾气 C 助白术祛湿止泻 　D 散肝郁 E 使白芍敛而勿过 ;1．清营汤中的透热转气药是（ ） 　A银花　B连翘　C黄连　D竹叶　E丹参;3．普济消毒饮中升麻、柴胡的配伍意义是（ ） A疏散风热 B升提清气 C引经 　 D火郁发之 E解肌透疹 ;四、默写方剂歌诀（每首1分，共10分） ;3．桂枝汤中桂枝与芍药的用量比例是 　　，左金丸中黄连与吴茱萸的用量比例是 　　，麦门冬汤中麦冬与半夏和用量比例是　　　。;六、问答题（共26分） ;