甲状腺超声检查.ppt

甲状腺的超声检查 河北医科大学第二医院 东院超声科 刘翠景;甲状腺的解剖示意图;甲状腺的超声解剖;;;甲状腺下动脉的超声检查方法;; ;亚急性甲状腺炎病例3;桥本甲状腺炎(弥漫性回声减低型);;;;毒性弥漫性甲状腺肿病例1;;;超声诊断甲状腺弥漫性肿大的临床价值;甲状腺结节;超声诊断甲状腺结节的临床要求;结节性甲状腺肿病例1;结节性甲状腺肿病例2;结节性甲状腺肿病例3;;超声难以区分腺瘤样增生与腺瘤 左图为腺瘤，右图为腺瘤样增生;甲状腺癌的典型恶性超声征象;甲状腺癌的四大常见超声征象;不完整晕环 内部血供分布不规则,可见穿支血流 周边环绕血管小于1/2圈 后壁及后方回声衰减 ;微小钙化常见于恶性肿瘤，特异性很高(93％～95%),但敏感性很低(29％－59％)， 而后两种钙化常见于良性结节,但也可见于甲状腺癌;微小钙化应与浓缩胶质和纤维组织进行鉴别;;;癌肿(MASS)为实性不均匀低回声，小箭头所指癌肿边界呈蟹足样改变;微小甲状腺癌的超声征象;甲状腺微小乳头状癌;甲状腺癌颈部淋巴结转移病例1;甲状腺癌颈部淋巴结转移病例2;甲状腺癌的超声诊断注意事项;;病例分析－－病例1;;提问与思考;本例患者病灶为囊实性，可见周边带状高回声包膜，形态规则呈椭圆形，边界清晰、规则，后壁和后方回声增强（左上图） 右上图示穿支血管 (箭头) 进入肿瘤内部，为动脉血流，PSV=19.3cm/s，RI=0.69 结合甲状腺背景回声均匀，本病灶超声高度提示腺瘤囊性变;手术病理结果;病例分析－－病例2;颈部横切灰阶图像 箭头指向甲状腺 TR:气管;左图为纵切右侧甲状腺的灰阶图像 右图为纵切右侧甲状腺的彩色血流成像 左侧甲状腺及峡部未见明显异常 双侧颈部未见肿大淋巴结;提问与思考;诊断思路分析（1）;诊断思路分析（2）;手术病理结果;男, 47岁 发现右侧甲状腺肿大1年, 无任何不适;;左图为右叶纵切CDFI图像 右图为病灶内血流的频谱多普勒表现;提问与思考;诊断思路分析（1）;诊断思路分析（2）;诊断思路分析（3）;最终诊断