病例汇报_石光源.pptxVIP

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病例汇报_石光源

病例汇报;基本情况:王某、女,45岁;现病史:;既往史:既往体质一般,有“小三阳”病史3年,过敏性鼻炎10年,对于雾霾,冷空气,油烟过敏。否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病病史,否认结核、疟疾病史,预防接种史随当地进行,否认手术、外伤、输血、献血史,否认食物、药物过敏史。;婚育史:30岁结婚,配偶体健,夫妻关系和睦。育有1女,均体健。 ;体格检查:;专科查体: 呼吸运动不规整,口唇无发绀,扁桃体无肿大。颈软无抵抗,颈动脉搏动正常,气管居中,肝颈静脉回流征阴性,甲状腺无肿大。胸廓正常,乳房正常对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。无心包摩擦音。;辅助检查:; 入院初步诊断:胸闷查因; 心脏彩超(外院 2017-01-17):二尖瓣少量反流 心律不齐 鼻内窥镜(外院2017-02-10):结构性鼻炎 胸部CT(外院2017-01-16):左肺上叶钙化灶 前纵膈脂肪间隙浑浊,胸腺退化不全 肺功能(郑大一2017-01-16):肺通气功能正常 小气道阻塞;肺弥散功能轻度降低 弥散量轻度降低 肺泡弥散量降低;乙酰甲胆碱药物激发试验阴性 FEV1下降13% ;治疗经过;病例特点;思考:;上气道咳嗽综合征诊断标准:;临床表现;治疗;过敏性鼻炎; 谢谢 聆听

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