类风湿关节炎的康复进展探索.ppt

类风湿关节炎康 复 治 疗 进 展;; 概 述;美国风湿病学会（ACR）分类;ACR 分类;ACR 分类;ACR 分类;ACR 分类;;类风湿性关节炎（RA）;发病特点;1/5 —每5个卧床者就有1个关节炎 2/3 —成人RA功能障碍 1/5 —幼年RA成年后畸形 140亿/年 —美国初步统计;流行病学;病理;类风湿关节炎RA;临 床 特 征; 诊 断 标 准;;炎症活动性评定;;美国风湿病协会的病残评估标准;类风湿性关节炎病活动性标准;关节活动范围（ROM）评定肌力、耐力评定;疼痛评定（Fuchs定量关节指数）;环枢关节半脱位 颈椎前屈、短缩、斜颈 肩内旋、内收、前屈 肘关节屈曲畸形 垂腕、桡偏、尺 偏 天鹅颈、纽扣花、垂指 髋关节内收外展障碍 膝关节内外翻 踝内外翻、腓侧偏 ;心理评定 了解患者焦虑、抑郁、情感冲突等心理及情绪障碍的情况，针对性的进行心理疏导也是康复治疗的一个重要方面。;生存质量（QOL）评定关节炎影响测定量表 (AIMS）;;影响RA康复治疗的问题;康复治疗目的;?? 康复治疗原则 ONE; 康复治疗原则TWO; 临床情况 康复措施 病情活动 系统抗风湿药物治疗 全身症状明显 卧床休息 常有各种关节外表现 肿胀关节制动 晨僵≥3-4h 适时的关节活动训练 血沉大于100mm/h 避免畸形出现 C反应蛋白大于30mg 选择性物理治疗（冷疗 粘蛋白升高 紫外线、低中频等）;康复治疗技术;休息与体位;休息与制动 ; *利 *弊 消肿止痛 关节强直 保持关节功能 功能丧失 解决方法 定时ROM训练 ;休息与能量节省技术 ;教 育;物理疗法;人工物理疗法;物理疗法-冷疗法;物理疗法-热疗法; 传导热; 辐射热; 内生热;物理疗法 -光线疗法; 紫外线（UV）疗法;紫外线临床应用;物理治疗-牵引疗法; 手关节的运动; 趾关节的运动; 综合动作训练; 肌力和耐力训练 ;作业疗法-矫形器的应用;矫形器的应用; 矫形器的应用; 下肢矫形器;外科治疗 放射治疗 ;Smyth“金字塔”方案;强直性脊柱炎;临床特点;;康复评定;强直性脊柱炎的康复治疗;