临床输血及安全用血探索.ppt

临床输血及安全用血; ;输血学（transfusion medicine）;涉及血液学、传染病学、免疫学、移植生物学、临床医学、流行病学、微生物学、病毒学及生物工程学等有关学科的概念、技术及其相关的基础知识。;研究血液及其成分（包括生物技术制品）治疗有关疾病，防治输血不良反应及并发症包括输血传播疾病的一门学科。; 我们要认识到血液是一把双刃剑，要保护利用好血液资源，科学合理的使用血液。;成分输血 定义 优点 临床应用 ;定义;疗效好、副作用小、节约资源，便于保存和运输;悬浮红细胞 制备：全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂制成 作用：增加运氧能力 适应症: ①各种急性失血； ②各种慢性贫血； ③高血钾、肝、肾、心功障碍者输血； ④小儿、老年人输血。 用量： 2u提升Hb 10g/L以上 ;浓缩红细胞 制备：离心制备全血中的全部红细胞，其中含 少量血浆及抗凝剂 作用：增强运氧能力 适应症：同悬浮红细胞 用量：2u提升Hb 10g/L以上;洗涤红细胞 制备：全血经离心去除血浆和白细胞后 用无菌生理盐水洗涤3-4次， 最后加生理盐水悬浮。 作用：增强运氧能力 适应症： ①对血浆蛋白有过敏反应的患者； ②自身免疫性溶血性贫血患者； ③阵发性睡眠性血红蛋白尿症。 用量：2u提升Hb 7g/L左右 ;少白细胞红细胞 制备：应用滤器去除全血或成分血中的白细胞 作用：增加运氧能力 适应症： ①输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应者； ②防止产生白细胞抗体的输血如器官移植。 用量：2u提升Hb 10g/L ;冰冻红细胞 制备：去除血浆的红细胞加甘油保护剂， 应用前解冻、洗涤去甘油，加入添加剂 后应用。 作用：增加运氧能力 适应症：①稀有血型患者输血； ②新生儿溶血症换血； ③自身输血。 用量：2u提升Hb 7g/L左右;手工分离浓缩血小板 制备：由全血经白膜法或富含血小板血浆 法制备 作用：止血 适应症：①血小板减少所致的出血； ②血小板功能障碍所致的出血。 用量：2.0×1010×10袋 ;机器单采浓缩血小板 制备：由血细胞分离机采集 作用：止血 适应症：同手工分离浓缩血小板 用量： 2.5×1011×1袋;新鲜冰冻血浆 制备：用离心方法分离全血中的血浆，6小时内速冻制成。 作用：补充凝血因子,扩充血容量， 适应症：①补充全部凝血因子； ②大面积创伤、烧伤。 用量：10-15ml/kg ;普通冰冻血浆 制备：离心分离全血中的血浆并速冻制成 作用：补充凝血因子,扩充血容量 适应症： ①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏， 如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子 缺乏； ②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血 或血浆大量丢失。 用量：10-15ml/kg;冷沉淀 制备：将新鲜冰冻血浆于0℃溶化后离心制成 作用：补充Ⅷ因子和纤维蛋白原 适应症：①甲型血友病； ②血管性血友病； ③纤维蛋白原缺乏症。 用量：一般10-20u/Kg;临床应用——白细胞 白细胞 制备：血细胞分离机采集 作用：提高机体抗感染能力 适应症：中性粒细胞低于0.5×109/L 用量：1×1010 ;科学合理用血;血液保护;血液保护的概念;血液保护的原则;血液检测七项目;输血指征的掌握;手术及创伤输血指南;手术及创伤输血指南;手术及创伤输血指南;内科输血指南;内科输血指南;内科输血指南;临床输血技术规范相关内容; 第四条 二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 第五条 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 ; 第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。; 第七条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身