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浙江省精神病專科医院评审标准
浙江省精神病专科医院评审标准 ;临床检验 30分 ;科室任务; 三级乙医院：增加 病毒肝炎抗体全套 生化 细菌培养
三级甲医院：增加 血气分析 染色体检查等;检查方法：
现场查看
评审方法：
1、检验项目下降5％扣1分。
2、必须开展检验项目缺1项扣1.0分
;科室管理 ; 6、? 差错事故登记制度
7、? 教育培训制度
8、? 医疗安全管理制度
9、? 信息反馈制度
10、 试剂管理制度
11、?仪器管理制度
12、?防止院内管理制度
上述制度执行良好，工作运行有序;检查方法：
1、查各项制度、查科务会议记录、查实施落实情况、察看实验室操作情况、查污物标本管理、废弃放射用品处理、报废血液废弃处理情况记录、各种危险品管理及记录。
2、是否设立：①质量管理小组②仪器试剂管理小组③信息反馈管理小组④实验室安全管理小组。查看会议记录。
3、考核职工分工是否明确及落实和执行情况。
;评审方法：
1、 制度缺一项扣0.5分
2、?一项制度落实不完善扣0.5分
3、未设立管理小组一项扣0.5分,
4、?无安全防范措施扣1.0分,
无记录扣0.5分
;检验技术与考核 ;检验技术与考核;检验技术与考核;检查方法：
1、? 查20份病历检验单及登记本、报告单
2、 复检有明确标志
3、? 新增项目必须有可行性报告
4、?分析前及分析后质量管理
5、? 检验科工作质量考核情况
6 、 科主任培训情况
;评审方法：
1、? 检验报告单一张不合格扣0.5分
2、? 镜检不达标扣0.5分
3、? 新增项目不达标扣0.5分
4、? 项目检测不符合要求扣0.5分
5、 考核不合格扣0.5分，不接受考
核扣1.0 分
6、? 一人不接受培训扣0.5分 ;室内质控及室间质评 ;试剂及消耗品;质量保证和室内质控;检查方法：
1、 查检验科各种质量保证措施
2、 查室内质控的原始记录
3 、查质控图绘制和书写是否规范，
有无月分析，有无失控记录
评审方法：
1、一项室内质控未做扣0.5分
2、无原始记录扣0.5分。质控图绘制、
书写欠规范、无月分析一份扣0.5分;室间质评;现场考核;生物安全 ;仪器保养;检查方法：
1、 查温、湿度计和记录
2、 查冰箱温度记录
3、 查仪器日维护记录
4、?查计量部门的校准证书或实验室比对原始记录
评审方法：一项不符合要求扣0.5分;预祝成功
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