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医学考研科目之生理学部分真题解析 １、1999N18A 下列因素中，哪一种可促进胃排空 A. 胃泌素　 B. 肠-胃反射　 C. 促胰液素　 D. 抑胃肽　 E. 胆囊收缩素 1999N18A 答案：A 【考点还原】（P203）“促胃液素能促进胃的运动，也能增强幽门括约肌的收缩，其总效应是延缓胃排空”（A错）。（P203）“十二指肠壁上存在着多种感受器，当食糜进入十二指肠后，食糜中的酸、脂肪和高渗性以及对肠壁的机械扩张均可刺激这些感受器，通过肠-胃反射抑制胃的运动，使胃排空减慢（B错）。另一方面，食糜中的酸和脂肪还可刺激小肠粘膜释放促胰液素（C错）、抑胃肽（D错）等，抑制胃运动，延缓胃排空”。（P191）“表6-2”（ACDE错）。医教园 【答案解析】胃排空是指食糜由胃排人十二指肠的过程。进入十二指肠的食糜可以刺激肠壁上的化学、渗透压和机械感受器，一方面可通过肠-胃反射而抑制胃的运动，延缓胃排空（神经调节）（B错），一方面可以可刺激小肠黏膜细胞释放促胰液素（C错）、抑胃肽（D错）、缩胆囊素（E错）等胃肠激素，抑制胃的运动，使胃排空减慢（体液调节）。关于促胃液素，第5版及之前的生理学教材认为促胃液素可以促进胃排空，故本题给出的参考答案为A（1999年使用的生理学教材为第4版）；而第6、第7及最新的第8版生理学教材则认为促胃液素能促进胃的运动，也能增强幽门括约肌的收缩，其总效应是延缓胃排空，按照最新教材的说法，本题无正确答案。 ２、2012N126B 加强胃运动和胆囊收缩的激素是 A. 胃泌素 B. 促胰液素 C. 缩胆囊素 D. 蛙皮素 2012N126B 答案：A 【考点还原】（P203）“促胃液素能促进胃的运动（A对），也能增强幽门括约肌的收缩，其总效应是延缓胃排空”。（七版生理学P186）“胃泌素的调节途径有：①通过血液循环直接作用于肝细胞和胆囊，促进肝胆汁分泌和胆囊收缩”（A对）。（七版生理学P180）“当大量食糜，特别是酸或脂肪进入十二指肠后，可引起小肠黏膜释放促胰液素（B错）、缩胆囊素（C错）、抑胃肽等，这些激素可抑制胃的运动，从而延缓胃的排空”。医教园（七版生理学P176）“支配G细胞引起胃泌素释放的迷走神经节后纤维释放使蛙皮素，也称胃泌素释放肽”。 【答案解析】蛙皮素对胃运动和胆囊收缩无直接作用（D错），但蛙皮素可以促进G细胞分泌胃泌素，而胃泌素可以加强胃运动和胆囊收缩，因此蛙皮素可以间接加强胃运动和胆囊收缩，因此也可认为D是对的。 ３、1993N8A 促使胃排空的原动力来源于 A. 迷走神经兴奋引起胃排空 B. 交感神经兴奋引起胃排空 C. 食物在胃内的刺激引起胃的运动 D. 食物在十二指肠的刺激引起胃排空 E. 促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空 1993N8A 答案：C 【考点还原】（P203）“食物对胃的扩张刺激可通过迷走-迷走反射和壁内神经丛局部反射引起胃运动的加强，促进胃排空”；（P203）“胃排空的直接动力是胃和十二指肠内的压力差，其原动力则为胃平滑肌的收缩”。 【答案解析】胃排空的原动力为胃平滑肌的收缩，而迷走神经兴奋（A）和食物在胃内的刺激（C）均能促进胃平滑肌的收缩。本题的标准答案给出的是C，可能与迷走神经兴奋往往因食物在胃内的刺激引起，食物在胃内的刺激才是胃排空原动力产生的源头有关（食物在胃内的刺激→迷走神经兴奋→胃平滑肌的收缩）。 ４、1996N10A 下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的 A. 胰液的pH约为8 B. 胰液的碳酸氢钠含量高 C. 每天分泌量超过1000ml D. 胰液中含有羟基肽酶 E. 胰液的分泌以神经调节为主 1996N10A 答案：E 【考点还原】（P204）“胰液是无色无嗅的碱性液体，pH为7.8-8.4（A对），渗透压与血浆大致相等。人每日分泌的胰液量为1-2L（C对）。胰液中含有无机物和有机物。在无机成分中，HCO3-的含量很高…胰液中正离子有Na+、K+、Ca2+等（B对）”。（P205）“此外，正常胰液中还含有羧基肽酶（D对）、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等水解酶”。医教园（P205）“进食时胰液分泌受神经和体液双重控制，但以体液调节为主”（E错，为本题正确答案）。 【答案解析】胰液由胰腺的腺泡细胞和小导管管壁细胞所分泌，人每日分泌的胰液量为1000ml-2000ml（C对）。胰液中含有无机物和有机物：无机物中，水和HCO3-、Cl-、Na+、K+、Ca2+等无机离子含量较高（B对），由于HCO3-含量较高，胰液偏碱性，pH约为8（A对）；有机物主要由多种消化酶组成，包括胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶（D对）、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等。它是由胰腺内的小导管细胞分泌的。胰液