宫颈球囊、欣普贝生及催产素引产对母婴结局的影响.docxVIP

宫颈球囊、欣普贝生及催产素引产对母婴结局的影响 【摘要】目的：探讨宫颈球囊、欣普贝生、催产素三种引产方法对母婴结局的影响。方法：选取2014年1月~2016年1月在我院分娩的720例有引产指征的孕妇作为研究对象，根据引产方式的不同分为三组：A组进行球囊引产（300例），B组使用普贝生引产（200例），C组使用催产素引产（220例），对三组产妇的分娩方式、引产成功率、产程时间、围生儿结局等进行比较。结果：A、B、C三组的引产总有效率分别为85.00%、92.00%、75.00%，A组的引产总有效率略低于B组，但差异不存在统计学意义（P0.05），C组的引产总有效率最低，显著低于A组和B组，P0.05。A组的剖宫产率为14.00%，与B组（14.50%）接近，C组的剖宫产率为37.27%，明显高于A组和B组（P0.05）。A、B、C三组的产后24h出血量比较不存在显著性差异，P0.05。A、B、C三组的用药到临产时间分别为（11.14±5.33）h、（10.21±5.61）h、（28.64±10.64）h，A、B两组的用药到临产时间均显著短于C组（P0.05），A组的临产时间略长于B组，但组间无显著性差异（P0.05）。A、B、C三组新生儿出生5min 的Apgar评分分别为（9.57±0.60）分、（9.55±0.62）分、（9.52±0.58）分，三组新生儿的5min Apgar评分接近，不存在显著性差异（P0.05）。3组产妇的产褥感染、羊水粪染、宫颈裂伤、新生儿窒息及宫内感染发生率比较，均不存在显著性差异（P0.05）。结论：3种引产方式均能促进宫颈成熟，但比起单一催产素引产，欣普贝生和宫颈球囊的引产效果效果更好，宫颈球囊的引产成功率略低于欣普贝生，但是缩短临产时间的效果最为显著，同时引产安全性更好。 【关键词】催产素；宫颈球囊；欣普贝生；母婴结局 引产是临床产科常用的一种妊娠终止方式。对于足月妊娠孕妇，尤其是过期妊娠孕妇，由于胎盘功能退化、前列腺素分泌及羊水减少，很可能发生宫颈扩张不良而抑制分娩启动，此时就需要采取引产手段，以促进宫颈成熟、扩张，顺利分娩[1]。目前，临床常用的引产及促宫颈成熟方法主要有两大类，一类是药物引产，如使用前列腺素E2、缩宫素等，另一类是机械性引产，如使用吸湿性宫颈扩张器、宫颈球囊等。为明确宫颈球囊、欣普贝生、催产素三种引产方法对母婴结局的影响，本研究对720例采用不同方式引产产妇的母婴结局进行了回顾性分析，报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月~2016年1月在我院分娩的720例有引产指征的孕妇作为研究对象。纳入标准：单胎头位；初产妇；胎膜完整；血常规、心电图、白带常规正常；宫颈Bishop评分≤6分；NST（无应激试验）反应型；胎儿体重预测不超过4000g。排除标准：有哮喘、青光眼等前列素类药物禁忌症者；有阴道分娩禁忌症者；有严重妊娠并发症、合并症者；胎膜早破者；有阴道及其他生殖系统炎症者。根据引产方式的不同分为三组：A组进行球囊引产（300例），年龄20~36例，平均（28.74±2.17）岁，分娩孕周36~41周，平均（38.8±2.4）周，宫颈Bishop评分（4.4±1.6）分；B组使用欣普贝生引产（200例），年龄19~37例，平均（27.52±3.05）岁，分娩孕周38~41周，平均（39.2±3.0）周，宫颈Bishop评分（4.2±1.1）分；C组使用催产素引产（220例），年龄21~39例，平均（28.04±2.87）岁，分娩孕周37~40周，平均（39.2±3.0）周，宫颈Bishop评分（4..3±0.9）分。三组患者的一般情况接近，组间差异不显著（P0.05），可进行比较。 1.2 方法 1.2.1 球囊引产 第1d，晚上7点，孕妇取膀胱截石位，消毒铺巾，充分暴露宫颈，将球囊导管远端插入宫颈，让双球囊分别位于宫颈内外。经导管向球囊注入20ml生理盐水，注入后轻轻地拉动导管，让宫腔中的水囊紧贴宫颈内口。向位于宫颈外的球囊中注入20ml生理盐水，明确两个球囊分别位于宫颈内外后，将窥阴器取出，再向宫颈外球囊中注入20ml生理盐水。之后每次注入20ml生理盐水，直至两个球囊的容积均达到80ml。注水完成后，将导管近端固定在产妇大腿内侧。第2d上午7点，将球囊取出，对宫颈成熟度进行评分，如果在放置球囊期间出现胎膜破裂或强直宫缩，则要立即将球囊取出，对于无法耐受者，可适当减少球囊液体。球囊取出根据宫颈扩张情况行人工破膜，1h后仍未见规律性宫缩者，需使用催产素进行引产。 1.2.2欣普贝生引产 向孕妇阴道后穹窿处放置1枚欣普贝生（地诺前列酮栓,英国 Ferring Pharmaceuticals Ltd.），给药后孕