细菌性(流脑、HIB)疫苗的免疫策略(吴承钢).ppt

细菌性(流脑、HIB)疫苗的免疫策略;主要内容;我国流脑疫苗研发简史;主要内容;国内目前使用的流脑疫苗;我国现行的流脑疫苗免疫程序;为什么MPV-A终将被替代;54%左右;部分省流脑病例实验室诊断;MPV-A终将被替代;MPV-A终将被替代;;为什么MPV-A终将被替代;为什么MPV-A终将被替代; ;部分地区3岁以下儿童C群Nm抗体水平低， 存在暴发的隐患;2014年广东省健康人群C群Nm抗体水平;非洲脑膜炎带;非洲已停用MPV-A，使用MCV-A;使用MCV-A后，Nm发病率明显下降;非洲使用的MCV-A优点（与MPV-A比较）;2011年WHO公布的世界各国流脑疫苗免疫策略;主要内容;MCV-AC可以解决小月龄婴幼儿的接种 将流脑多糖抗原和T细胞依赖性抗原(如TT)载体蛋白共价结合形成的结合疫苗具有如下优点1: 重复接种能产生免疫记忆，可诱发T辅助细胞和T记忆性细胞，被激活的T细胞能够分泌细胞因子，诱发机体产生持久的记忆反应，包括抗体产生和细胞介导免疫应答反应。 婴幼儿接种后，主要产生特异性IgG抗体，具有持久的免疫保护效果。 ;MCV替代MPV是科学发展的必然趋势;结合疫苗与多糖疫苗的效果比较 哈里斯（Hdrris）比较了MCV-AC与MPV诱导的抗多糖抗体间的功能活性差异 多糖疫苗组的抗原浓度要比结合疫苗组高3～4倍，才能达到相同的补体介导的溶菌作用， 在相同剂量时，多糖疫苗诱导的血清抗荚膜抗体预防C群Nm感染婴鼠发生菌血症的效力弱于结合疫苗，结合疫苗组的抗C群抗体的亲和力指数高于多糖疫苗组。 ;免疫效果好 未免疫过的人群接种1剂MCV-C后4～10d可检到特异性血清抗体，1个月后达高峰，并产生SIgA和IgG抗体。 任何年龄，接种1剂MCV-C都能引起免疫记忆，用结合疫苗或多糖疫苗加强免疫后，可观察到强烈而迅速的记忆应答。加强免疫后7d即可产生高亲和力抗C群荚膜多糖血清抗体 免疫记忆在初免后至少能保持5年。目前正在证实是否存在长期的免疫记忆。;MCV替代MPV是科学发展的必然趋势;MCV替代MPV是科学发展的必然趋势;我国对流脑结合疫苗与多糖疫苗免后抗体水平比较;流脑结合疫苗与多糖疫苗免后抗体水平比较;WHO的立场（2011年）;主要内容;使用MCV-AC/Hib是预防接种的发展方向;联合疫苗为??控系统和社会带来整体利益;使用MCV-AC/Hib是预防接种的发展方向;使用MCV-AC/Hib是预防接种的发展方向;使用MCV-AC/Hib是预防接种的发展方向;使用MCV-AC/Hib是预防接种的发展方向;使用MCV-AC/Hib是预防接种的发展方向;主要内容;Nm和Hib具有相同的流行病和临床特征;Nm和Hib侵袭性疾病是儿童的两大杀手;60年代和 80年代两次引起世界性大流行。1981年从我国开始沿朝圣路线蔓延至印度和麦加,又传至欧洲和非洲;2000年4月18～26日在去麦加的朝圣者及其接触者中发生由W135群Nm引起的爆发，并传播和蔓延到索马里、新加坡、美国、沙特阿拉伯、荷兰、英国、法国、南斯拉夫等国家和地区； 2001年在印度、贝林、布基洛法索、冈比亚、乍得、中非、喀麦隆、埃塞俄比亚等国家和地区引起爆发 据WHO估计，2000年全球Nm造成17.1万人死亡。;经济发达国家也有流脑流行;美国局部地区流脑发病上升;1950-2012年我国流脑流行情况;流脑是儿童的一大杀手;流脑的严重并发症;预防流脑——保护我们的未来;Hib疾病：一个隐藏的疾病;WHO Position Paper on Haemophilus influenzae type b conjugate vaccines2006.11.24;;Hib阳性;Hib在我国儿童脑膜炎和下呼吸道感染中的地位;我国的Hib脑膜炎发病情况;Hib：严重威胁全球儿童生命健康;Hib侵袭性疾病是儿童的另一个杀手;Hib感染引起严重的疾病及其后遗症;Hib脑膜炎 是侵袭性Hib所致最严重的疾病 常见于5岁的婴幼儿 病死率约为5%-10% 30％-50%的患者会留下长期的神 经系统后遗症。 11%造成听力丧失; 15%语言障碍 11%智力发育迟缓 3%-7%运动异常： 2%-8%视力损害甚至失明;为什么要使用流脑三联苗;WHO对Hib疫苗的立场;同时预防两种疾病，可节约昂贵的医疗费用;同时预防两种疾病，可节约昂贵的医疗费用;;主要内容;流脑三联苗免疫程序;无MCV-AC和Hib疫苗接种史的免疫程序;对2月龄婴儿开始接种是最佳的免疫策略出生后婴幼儿体内抗体水平“遭遇”低谷;从临床数据分析来看，小年龄组重症率和病死率很高;我国1岁以内儿童抗Hib-PRP抗体水平低，面临Hib感染高风险;H