全喉切除合并咽漏原因分析.pdf

《 海南医学》!# 年第 $% 卷第 期 文章编号：$— %#（ !#）— )%— ! 临床研究 全喉切除合并咽漏原因分析 黄少波，杨小敏，祝晓芬 （广东省惠州市中心人民医院耳鼻喉科，广东 惠州 #$%$） 摘要 目的 探讨全喉切除术后咽漏发生的原因。方法 对 $’’— !! 年间行全喉切除手术的 $!# 例患 者的临床资料进行回顾性分析。结果 $!# 例患者中有 (! 例发生术后咽漏，分析表明，临床 0 分期，术前放疗， 局部引流，手术时间，术后感染等 # 个因素与咽漏发生有关，结论 # 个因素与咽漏发生有密???关系，对于晚期肿 瘤，术前经过放疗的患者，术前应估计到发生咽漏的可能，术中仔细缝合，提高手术熟练程度，缩短手术时间，可 减少咽漏的发生。 关键词 喉肿瘤；全喉切除术；咽漏 中图分类号：1*%*.’$ 文献标识码：2 咽漏是全喉切除术后常 见 并 发 症 ， 系：见附表。手术历时 ( 小时以内者，咽 腔 粘 膜 的 愈 合 产 生 不 良 影 响 使 缝 口 裂 以 颈 前 皮 肤 出 现 唾 液 为 标 准 ， 我 科 自 漏发生率为 !%+（$) , %)），长于 ( 小时者 开，此时如皮下形成脓肿并向表肤表面 $’’ 年 ! 月 !! 年 ’ 月共行全喉切除 为 (*+（! , %)）。 穿破则直接形成咽漏，或喉咽腔缝合口 术 $!# 例，并发咽漏 (! 例 ，现 对 相 关 因 !.! 咽漏愈合时间：$ 例采用开放 虽未裂开，但皮下脓肿切开后引流不畅， 素分析如下。 引流，清除肉芽组织或外翻粘膜组织，局 脓肿向愈合不良的喉咽缝合穿破，则在 资料与分析 部用碘纺纱条填塞，局部加压包扎，全身 皮下感染数天后再形成咽漏。 $ 临床资料 抗感染等措施，在 *— $# 天内愈合，平 .! 喉咽缝合技术：喉咽腔缝合技 并发咽漏的 (! 例中，男 !) 例，女 $( 均 ) 天愈合，% 例严重咽漏用上述疗法 术的好坏对咽漏的发生有直接影响。本 例，年龄在 (— *! 岁，以 #— * 岁为 无效，采用咽漏缝合，肌皮瓣修补术，在 组 $ 例 发 生 在 经 口 进 食 当 天 ，* 例 在 进 多，占 )+（# , (!），其中 * 例出现皮下 #— !$ 天内治愈，平均 $ 天。说明咽 — $! 天后发生咽漏。这可能是由于喉腔 感染，占 ))+（* , (!）。咽漏出现最短时 漏愈合时间与其严重程度有直接关系。 缝合有明显缺陷，粘膜缝合缘留有缝隙 间为术后 #— $’ 天，以 *— $( 天最多，占 !. 细 菌 培 养 结 果 ：(! 例 咽 漏 中 ， 或小室状凹陷，经口进食后食物残渣进 %%+（!) , (!），单纯全喉切除