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PAGE  PAGE 25 传染病共患病 第三章 多种动物共患病 第一节 炭疽（Anthrax）P114 一、概述 炭疽是由炭疽杆菌引起的一种急性、热性、败血性人兽共患烈性传染病，其特征是发病急、死亡快、死亡率高，典型病变是败血症、脾脏高度肿大、皮下和浆膜下出血性胶样侵润。本病为世界性传染病，我国每年均有发生。 二、病原 1、形态特征 G+大杆菌，菌体两端平直，呈竹节状，无鞭毛；在病料检样中多散在或呈2～3个短链排列，有荚膜。在培养基中则形成较长的链条，一般不形成荚膜；本菌在病畜体内和未剖开的尸体中不形成芽胞，但暴露于充足氧气和适当（12-42℃，最适25-30℃）温度下能在菌体中央处形成椭圆形芽胞。 2、培养特性 在普通琼脂上：灰白、不透明、粗糙、大菌落、低倍镜下菌落边缘呈卷发或火焰状构造。在血平上不溶血，可形成荚膜，在肉汤中呈絮状沉淀，明胶中呈倒立松树状生长。 3、抵抗力 对外界理化因素的抵抗力不强，但芽胞则有坚强的抵抗力，在干燥的状态下可存活32～50年，150℃干热60min方可杀死。现场消毒常用，20％漂白粉、0.15％过氧乙酸、4％高锰酸钾，3％甲醛、3％O2H2。来苏儿、石炭酸和酒精的杀灭作用较差。对青霉素最敏感，其次是磺胺、四环素及氯霉素等。 三、流行病学 1、传染源 主要是病畜，特别是病重动物的血液、痈肿溃烂组织中含有大量的病原体。当患畜处于菌血症时，可通过粪、尿、唾液及天然孔出血等方式排菌，尤其是形成芽胞，可能成为长久疫源地。 2、传播途径及方式 主要通过呼吸道、消化道、皮肤创伤及蚊虫叮咬而间接传播。人主要通过污染炭菌杆菌的畜产品而感染。畜产品也可传播。 3、易感动物 人和各种动物、野生动物均易感，而草食兽最易感以马、牛、羊、鹿等草食兽的感受性最强，骆驼、水牛次之，猪的感受性较低，狗和猫更低，家禽一般不感染。实验动物中小鼠和豚鼠及家兔易感。 4、流行特点 以往炭疽的发生多是地方流行性，现在多为散发。炭疽多发生于炎热的夏季，在吸血昆虫多、雨水多、洪水泛滥时容易发生传播。人炭疽多是在动物间发病或流行之后发生。多见于接触炭疽病畜及其皮毛的农民或工人。 发病机理 侵入——→脱芽孢——→荚膜——→抗吞噬——→ 繁殖——→毒素（水肿毒素EF又叫因子Ⅰ，为磷蛋白，引起皮肤水肿，无免疫原性；保护性抗原，又叫PA或因子Ⅱ无毒蛋白，有免疫原性；致死因子，LF，因子Ⅲ、致死性蛋白，必须三种因子同时存在才能致病）→破坏组织（毒素5大作用：杀死吞噬细胞使之易于扩散；抑制补体活性使之免于裂解；损伤血管内皮造成广泛出血；血量不足、血压下降、感染性休克；激活内皮细胞凝血活酶造成DIC即弥漫性血管内凝血；形成局部组织水肿、坏死。） 四、症状 潜伏期1～5天，短者数小时，长者14天。 根据表现一般分为4型。 1、最急性型：最常见于羊、牛、鹿。山羊比绵羊更敏感，发病急骤，突然倒地、头向后背，昏迷、呼吸困难，心跳加快，黏膜发绀，全身战栗，几分钟至几小时内死亡，七窍出血。 2、急性型：最多见。牛、马多见，有典型发病过程，初体温升高至42℃，牛不食不倒，战栗，呼吸困难，黏膜发绀，有出血点，便泌或血便，腹痛（踢腹），兴奋，吼叫，后沉郁，昏迷，停乳，流产，气喘，磨牙，痉挛，舌外伸、肿胀难收回，天然孔出血而死，病程1～2天。 3、亚急性：也多见于牛、马，病情稍缓和，病程稍长，体表先有局限性水肿，尤以颈、咽、胸、腹下、肩胛、乳房等皮肤常见，硬而热疼，后无热无痛，中央有水疱，后溃烂变黑色，即炭疽痈，严重时可转为急性。有肺炎、肠炎症状者多为炭疽痈而呈败血症死亡，病程1周左右。 4、慢性：主要发生于猪。表现咽炭疽多见，咽及附近淋巴结肿大、颈粗、体温升高、呼吸困难、多在宰后发现，肉联厂多见。也有急性败血性和肠炎型，症状严重，导致死亡。 猪潜伏期长。多为慢性经过，生前无明显临床症状，宰后检查时，有的在颌下淋巴结或肠系膜淋巴结、肺等发现炭疽痛 人炭疽 一般为3-5天。根据感染途径，临床上可分为三型： 1. 皮肤炭疽：常见，主要是由于解剖、屠宰病畜、搬运、加工和处理污染的畜产品等经皮肤的创伤而感染，或经吸血昆虫的叮咬而感染，临床表现，局部肿胀红斑，继而形成无痛水疱或出血性水疱、溃疡、中心坏死，结成暗红色或黑色痂皮，称为炭疽痈。周围组织红肿并有多数小水疱环绕，附近淋巴结肿大，疼痛。且伴有全身症状，如发烧、头痛、关节痛、乏力等，严重的可继发败血症，脑膜炎而死亡。 2. 肺炭疽：是由于加工、处理被污染的羊毛、骆驼毛鬃毛、毛皮等时，吸进带有炭疽芽胞的尘埃而感染。临床表现，病程急剧，发烧、恶寒、咳嗽、咯血、呼吸困难，紫绀等，约经2-3天死亡。 3. 肠炭疽：是由于吃入炭疽病畜肉或含有炭疽芽胞的水和食物而感染，临床表现，发病急，发烧、呕吐、