avf题目.doc

一、填空题 1、护士在进行内瘘穿刺前，需评估内瘘血管，能触到震颤、搏动、血管杂音，表示内瘘通畅并功能良好。 2、动态定期物理检查内瘘功能的内容和标准包括：吻合口愈合良好，震颤良好，无异常增强、减弱或消失；内瘘血管自然血流量＞500ml/min，血管内径≥5mm，距皮深度＜6mm；瘘体段静脉走行平直、表浅、易穿刺，粗细均匀，有足够的穿刺区域和长度。 3、自体动静脉内瘘常见的手术部位有桡动脉-头静脉，桡动脉-贵要静脉，尺动脉-头静脉，尺动脉-贵要静脉。 4、动静脉内瘘晚期血栓形成的常见原因包括：局部穿刺，感染，低血压状态，贫血纠正过快。 5、《血液透析用血管通路护理操作指南》推荐，动静脉内瘘穿刺方法包括：扣眼法、绳梯法。 6、2010年中华肾脏病学会《血液净化标准操作规程SOP》指出，考虑制作自体动静脉内瘘成形术的时间为：预期2-3个月内需要血液透析患者、CKD患者GFR＜25ml/min，血清肌酐＞400umol/L。 7、行动静脉内瘘吻合手术，血管选择应遵循的原则是由远而近、先自身血管后移植血管、先非惯用手后惯用手，先上肢后下肢。 8、患者自我判断内瘘是否通畅的方法包括：触摸手术侧的吻合口时扪及震颤，吻合口听诊听到血管杂音，瘘管处扪及搏动。 9、自体动静脉内瘘吻合口径大小与血流量密切相关，一般为5-7mm。 10、动静脉内瘘血管的动脉穿刺点距吻合口至少＞3cm。 11、内瘘成熟指与动脉吻合后的静脉呈动脉化，表现为血管壁增厚，显露清晰，突出于皮肤表面，有明显震颤或搏动。 二、单选题 1.动静脉内瘘手术时机的选择以下说法错误的是（C） A．尿毒症症状明显，支持治疗难以控制的慢性肾衰竭患者 B．根据病情进展，预计在半年内需血液透析的患者 C．非糖尿病患者Scr6mg/dl,Ccr15ml/min并有症状的情况 D．糖尿病患者Scr6mg/dl,Ccr15ml/min，不论有无症状者 E．非糖尿病患者Scr6mg/dl,Ccr15ml/min，不论有无症状者 2.内瘘手术部位选择的一般原则不包括哪项（B） A．先上肢后下肢 B．先惯用侧再非惯用侧 C．先远心端再近心端 D．对日常生活影响小 3.上臂内瘘的主要缺点不包括（D） A．穿刺不方便 B．可供穿刺的范围小 C．如果内瘘自然流量过大，有可能影响心功能 D．上臂内瘘并发症发生率优于移植血管内瘘 4.AVF术前应提前保护好内瘘侧肢体血管，不包括哪些保护性措施（D） A．不要在该侧肢体穿刺输液 B．不要在该侧肢体抽血 C．不要在该侧行锁骨下静脉留置中心静脉导管 D．不要在该侧肢体测量血压 5.以下AVF术后护理措施错误的是（B） A．术后应每日多次检查能否触及震颤，听到血管杂音以便早期发现血栓形成并及时处理 B．术后若发生渗血应加压包扎以止血 C．注意身体姿势及袖口松紧，避免内瘘侧肢体受压 D．内瘘成形术24小时后手部可适当做握拳动作及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成 E．适当抬高内瘘侧肢体，可减轻肢体水肿 6.一般AVF术后多久尚未成熟应认为内瘘手术失败，考虑制作新的内瘘（C） A．1个月 B.2个月 C.3个月 D.6个月 E.100天 7.AVF穿刺时动脉穿刺点距吻合口至少应达到多少距离（C） A．2cm B.3cm C.5cm D.8cm E.10cm 8.下列对于拔针时注意事项描述不正确的是（A） A．穿刺点应最大加压压迫以防止出血 B．拔出穿刺针时的角度要与穿刺时角度相同或接近 C．切记在穿刺针没有完全拔出前不要压迫 D．穿刺点的压迫不宜过紧以不出血且触摸有震颤为宜 9.下列哪项不是AVF并发症（E） A.感染 B.出血 C.血流量不足 D.动脉瘤 E.疼痛 10.内瘘形成血栓的原因不包括（D） A．手术因素 B．患者高凝状态 C．内瘘术后包扎过紧 D．透析中未使用抗凝剂 E．内瘘未成熟即行穿刺 11.下列预防内瘘感染的措施不正确的是（B） A．严格无菌操作，防止医源性感染 B．透析后即可清洗内瘘侧手臂 C．透析前清洗内瘘侧手臂 D．避免用不洁之手搔抓内瘘处皮肤 E．养成良好卫生习惯保持内衣清洁 12.内瘘形成动脉瘤的原因（A） A．反复在同一部位进行穿刺 B．吻合口过大致血流大部分经吻合口回流 C．内瘘有部分血栓形成 D．反复低血压的发生 E．压迫止血不当 13.理想血管通路的一般标准不包括哪项（C） A．血流量充分 B．足够的血管穿刺部位 C．无疼痛感 D．长期通畅率高 E．尽量不限制患者活动 14.新内瘘首次穿刺时机一般为术后多久（B） A．4周 B.6-8周 C.10周 D.12周 E.8-10周 15.AVF术后24小时内观察内容不包括（B） A．手指末梢血管充盈