第2章节损伤修复.pptVIP

第二章 损伤的修复;概 述; 第一节 再 生;一、再生的类型;二、各种细胞的再生能力;1.不稳定细胞（labile cells） ; 2.稳定细胞（stable cells） ;3.永久性细胞（permanent cells）;三、各种组织的再生过程; ;2. 纤维组织的再生： 静止的纤维细胞 成纤维细胞→前胶原蛋白 未分化间叶细胞 （分裂增生） ↓ 胶原纤维 + 纤维细胞 成纤维细胞： 细胞体积大，有突起，胞质弱嗜碱性。;纤维母细胞产生胶原纤维并转化为纤维细胞模式图;3. 血管的再生 （1）毛细血管的再生：又称血管形成 酶解基底膜→内皮细胞增生→实性细胞索（血流冲击）→出现管腔→毛细血管→吻合成网。 随功能需要改建：小动脉、小静脉，未分化的间叶细胞→分化→平滑肌。 （2）大血管的修复： 需手术吻合→内皮细胞增生→恢复内膜结构，肌层不易再生→由结缔组织增生→瘢痕修复。;4. 软骨和骨组织：骨折愈合 前提：软骨膜、骨膜存在。 5. 肌肉的再生 （1）横纹肌：肌膜未被破坏时: 肌细胞完全断裂: （2）平滑肌: （3）心肌：; 6. 神经纤维的再生; 第二节 纤维性修复;1.肉芽组织的结构;肉芽组织;肉芽组织;2.肉芽组织在伤口愈合中作用：;3.如何识别健康与不良的肉芽组织;二、瘢痕组织的形态及作用;3.对机体的影响： 有利： 1.保持组织器官完整性 2.保持组织器官坚固性 不利： 1.瘢痕收缩影响功能 2.瘢痕性粘连 3.广泛纤维化玻璃样变致器官硬化 4.增生过度→瘢痕疙瘩;疤痕组织;第三节 创伤愈合 (wound healing);一、皮肤创伤愈合;2.创伤愈合的类型; ;痂下愈合（healing under scar）;二、骨折愈合;③骨性骨痂形成（数周） 骨母C→产生骨基质→类骨组织 软骨母C 软骨组织 ④骨痂改建或再塑（6-12个月） 骨性骨痂 新骨形成改建→骨折愈合 ; ;2.影响骨折愈合的因素： 骨折断端得及时、正确的复位 骨折断端及时、牢靠的固定 早日进行功能锻炼，保持局部良好的血液供应;三、影响创伤愈合的因素;⒉局部因素： ①局部血液循环 ②感染/异物→应清创→使二期愈合向一期转化 ③神经支配 如麻风→损伤神经→皮肤溃疡不易愈合 ④电离辐射： 能破坏细胞，损伤小血管，抑制组织再生。 （因此能阻止瘢痕形成）